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葡萄酒色斑要如何有效治療?

【關(guān)鍵詞】 如何 有效 治療 血管

  葡萄酒色斑(port wine stains),俗稱紅胎記,這是僅次于草莓狀血管瘤的常見(jiàn)類(lèi)型,是無(wú)數(shù)擴(kuò)張的毛細(xì)血管所組成的較扁平而很少隆起的斑塊,屬于先天性毛細(xì)血管畸形。

  葡萄酒色斑面積可大小不等,大的可及幾乎全面部或半側(cè)軀干。往往出生時(shí)即表現(xiàn)為明顯的粉紅色、平坦的、界清的斑塊,壓之能褪色,隨著年齡增長(zhǎng),顏色加深變紅,變紫,65%的患者的病灶將逐漸擴(kuò)張,在40歲前可增厚和出現(xiàn)結(jié)節(jié),于創(chuàng)傷后易于出血。病灶面積隨身體生長(zhǎng)而相應(yīng)增大,終生不消退。

  葡萄酒色斑可發(fā)生于任何部位,但以面頸部多見(jiàn),占75%-80%,多以單側(cè)并以右側(cè)多見(jiàn)。葡萄酒色斑同時(shí)累及眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)時(shí)有15%的機(jī)會(huì)可合并難治性青光眼。

  相關(guān)的綜合征:在葡萄酒色斑患者中,1%-2%伴有同側(cè)的軟腦膜血管畸形,稱為Sturge-Weber綜合征。

  Klippel-Trenaunay三聯(lián)征是:葡萄酒色斑、靜脈畸形及肢體長(zhǎng)度差異,此變化較多累及較短側(cè)的肢體,患肢常表現(xiàn)為軟組織及骨骼過(guò)度增粗肥大,而且常伴有靜脈系統(tǒng)的缺如或發(fā)育不良,它與另一綜合征Parkes-Weber綜合征相似,但后者常伴動(dòng)靜脈瘺,但無(wú)深靜脈系統(tǒng)發(fā)育不全。較少見(jiàn)的另一為Beckwith-Widemann綜合征:表現(xiàn)為面部葡萄酒色斑,舌肥大、臍突出和內(nèi)臟過(guò)度發(fā)育,其中1/3-1/2的患者因胰島細(xì)胞發(fā)育過(guò)度而致嚴(yán)重的低血糖。如果你的家屬或親人患有紅胎記,不妨排除一下這些綜合征的可能。

  以往的治療包括冷凍、人工紋身、外科切除、藥物注射、硬化劑、電凝固、皮膚磨削、敷貼中藥、普通激光治療等,都是基本無(wú)效,而且十分容易導(dǎo)致瘢痕或皮膚質(zhì)地改變的方法。

  自從1985年出現(xiàn)以脈沖染料激光為代表的選擇性光熱作用治療以來(lái),選擇性地治療葡萄酒色斑成為現(xiàn)實(shí),治療后很少出現(xiàn)增生性疤痕,對(duì)淺表的病灶效果較好,尤其對(duì)嬰幼兒期的葡萄酒色斑治療往往效果理想,因此已成為較為普及的治療方法。

  由于周?chē)M織也有少量的光熱吸收,偶然也可能造成色素減退等并發(fā)癥,但發(fā)生率較非選擇性光熱作用明顯減少。缺點(diǎn)是治療次數(shù)多,費(fèi)用昂貴,對(duì)分布較深的或血管有進(jìn)一步擴(kuò)張、增生表現(xiàn)的葡萄酒色斑效果較差。

  激光治療胎記,利用內(nèi)皮細(xì)胞在特殊時(shí)相內(nèi)光敏物質(zhì)的特異性分布,經(jīng)光激發(fā)產(chǎn)生光敏殺傷作用而破壞畸形的毛細(xì)血管網(wǎng),此方法治療次數(shù)少,適應(yīng)癥廣,對(duì)深色及輕度增厚的病灶也能達(dá)到較好的治療效果,增生疤痕的發(fā)生率很低,并且不留永久性的色素改變,因此這是一種葡萄酒色斑研究及治療發(fā)展的方向之一。

  對(duì)擴(kuò)張型的葡萄酒色斑,尤其已出現(xiàn)大量結(jié)節(jié),可以行手術(shù)植皮,這些結(jié)節(jié)多不累及皮下組織。