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各類紅胎記的治療方法

【關(guān)鍵詞】 發(fā)生 治療 消退 血管

  紅胎記一般為皮膚血管瘤,多見于頭、頸部皮膚,但黏膜、肝臟、腦和肌肉等亦可發(fā)生,常在出生時(shí)或出生后不久發(fā)現(xiàn)。在嬰兒期增長迅速,以后可逐漸停止生長,有時(shí)可自行消退。

  皮膚血管瘤臨床上一般分為4型:鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤及混合性血管瘤。

  ◆ 鮮紅斑痣

  鮮紅斑痣又稱葡萄酒色斑、葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣,俗稱“紅胎記”。本病系先天性毛細(xì)血管畸形,無明顯性別差異,大多數(shù)發(fā)生于幼兒期,發(fā)生率為0.3%—0.5%。損害初起為大小不一的一個(gè)或數(shù)個(gè)淡紅、暗紅或紫紅色斑片,壓之部分或完全褪色,呈不規(guī)則形,邊界清楚,表面較平滑,一般不高出皮面,可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。損害可發(fā)生于體表各部,但以面、頸和頭皮多見,大多為單側(cè)性,偶為雙側(cè)性,有時(shí)累及黏膜。一般隨年齡的增長而顏色有所加深,亦可高出皮面或在其上發(fā)生結(jié)節(jié)狀皮損。發(fā)生于枕部、額部或鼻梁部等中位者有時(shí)可自行消退。鮮紅斑痣患者往往因目的就診治療,所以應(yīng)首選副作用少的激光或強(qiáng)脈沖光治療。

  ◆ 草莓狀血管瘤

  草莓狀血管瘤又稱毛細(xì)血管瘤或單純性血管瘤,是一種主要由毛細(xì)血管和小靜脈構(gòu)成的良性腫瘤。發(fā)病率男性和女性之比為l:3。損害表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)鮮紅色、柔軟而分葉狀腫瘤,直徑可達(dá)數(shù)厘米,表面呈顆粒狀,形似草莓,邊界清楚,壓之不易褪色。好發(fā)于面、頸和頭皮,一般在出生后3-5周后出現(xiàn),初起為小的紅色斑點(diǎn),以后迅速增長,至1—2歲停止生長,以后逐漸退化。70%-80%的患兒在5—7歲時(shí)可自行完全消退,如果7歲前仍未見退化跡象,則消退的可能性不大。許多病例在其下方合并海綿狀血管瘤。

  草莓狀血管瘤用激光、強(qiáng)光治療、平陽霉素注射、手術(shù)治療、淺層X線照射或32磷、90鍶敷貼等均有較好療效,可用一種或兩種方法配合使用。所有治療方法中強(qiáng)脈沖光或激光的副作用最小,因此淺表的草莓狀血管瘤宜首選強(qiáng)光或激光治療。由于草莓狀血管瘤大部分可行消退,因此早期是否要進(jìn)行治療尚無統(tǒng)一意見,多數(shù)人傾向于對(duì)5歲以內(nèi)嬰幼兒、皮損發(fā)展緩慢且面積小者不必急于治療,但對(duì)發(fā)展快、消退可能性不大者則應(yīng)早期治療,尤其是對(duì)應(yīng)于五官附近或外陰、肛周等部位的血管瘤,若腫瘤增長迅速,將嚴(yán)重影響小兒的外