痤瘡的誘發(fā)因素

     有很多因素可以使痤瘡加重或誘發(fā)本病的發(fā)生，通常有以下原因：（1）長期接觸油脂、瀝青等；（2）接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如氯、溴等；（3）使用某些藥物，如雄性激素、皮脂激素、鋰劑、硫唑嘌呤、利福平等；（4）所有能增加皮膚炎癥的因素，如酒精、辣椒等。但是也有很多因素是被夸大了甚至誤解，其中主要的是食物。油脂性事物和糖類食品對本病一般沒有什么影響?；瘖y品曾經(jīng)被認(rèn)為是毛孔堵塞和粉刺發(fā)病的一種原因，但缺乏有力的證據(jù)，相反絕大多數(shù)的化妝品對痤瘡并沒有什么影響，但是也的確有一部分人的痤瘡的發(fā)病與化妝品有著密接的關(guān)系。很多中醫(yī)認(rèn)為消化功能與痤瘡有著非常密切的關(guān)系，如便秘可能引起痤瘡，現(xiàn)在看來缺乏說服力。但是可以肯定，機(jī)體在勞累的情況下，各種疾病都有可能加重，包括痤瘡，因此很多痤瘡患者常常主訴熬夜會加重痤瘡。所以建議痤瘡患者要避免勞累，盡量少熬夜。
 
痤瘡的藥物治療

    目前所有的藥物治療在理論上均是通過對以上四個環(huán)節(jié)的干預(yù)進(jìn)行的。
抑制皮脂腺功能亢進(jìn)：（1）抗雄性激素藥物治療。在理論上這一思路最少有下三種治療方案：雌性激素、黃體酮和抗雄性激素藥物。雌性激素、黃體酮治療效果不滿意，在臨床中應(yīng)用比較成功的藥物有達(dá)因-35(1#/d)和安體舒通（100mg/d）。前者效果好，后者效果并不令人滿意。（2）抑制皮脂腺功能。目前看來最有效的藥物還是13順-維A酸，也就是泰爾絲（0.5~1.0mg/kg/d）。

    抗毛囊皮脂導(dǎo)管角化異常：屬于這類的藥物有很多，大多數(shù)為外用藥物。其中13順-維A酸既能口服也能外用。其他的治療藥物有：0.025~0.1%全反式維A酸（商品名為維特明，或者迪維霜）、20%壬二酸、2.5~10%過氧化苯甲酰（商品名為斑塞）、2~5%水楊酸等。但是，在眾多的抗角化異常的藥物中，只有維A酸（商品名：維特明）才真正能使表皮角化正?；?。
抑制微生物的生長：這類藥物很多，也是目前使用最多的藥物之一，而且常常作為首先治療藥物使用。治療通常具有經(jīng)驗性和習(xí)慣性，選擇那種藥物作為首選藥物各醫(yī)生的差別較大，因為要比較各種抗生素孰劣孰優(yōu)非常困難。

    通常使用的藥物有：四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類、喹諾酮類；其他還有氯潔霉素、過氧化苯甲酰和壬二酸等。使用抗生素治療的最大問題是耐藥菌的問題，目前看來幾乎所有的抗生素均能引起不同程度的耐藥，但是有三個藥物例外，這就是過氧化苯甲酰、壬二酸和醋酸鋅，它們很少引起耐藥，而他們的復(fù)方制劑更顯示出較好的治療效果，如3%的紅霉素與5%過氧化苯甲酰的付方制劑（商品名：必麥森）是至今療效最好的外用藥物之一。
抑制炎癥：理論上對炎癥有抑制作用的藥物對痤瘡都應(yīng)該有效果，事實上口服低劑量的皮質(zhì)激素對重度痤瘡有效，因而常聯(lián)合使用。各種抗生素的治療作用目前看來都源于其抗炎活性。雖然口服鋅制劑有一定的抗炎作用，曾經(jīng)也流行過口服鋅制劑來治療痤瘡，但效果并不是非常滿意，但作為配伍用藥是可以考慮的。
 
    系統(tǒng)治療最重要的問題是療程，一般來說抗生素治療需要3~6個月、維A酸治療需要4個月左右，而性激素治療通常需要1年或更長的治療時間。
局部外用藥最重要的問題是各種藥物的正確使用方法，從治療原則來講，需要全面部的外用，而不是僅僅在患處局部應(yīng)用，皮膚對藥物的耐受性是影響藥物正常使用的重要原因，應(yīng)給予足夠的重視。

（100xing.com 百形網(wǎng)版權(quán)所有，請勿轉(zhuǎn)載。 責(zé)任編輯：張露）