一般來(lái)說(shuō)，痣發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)還是很少的，但如果皮膚較白，經(jīng)常在外邊暴曬，就增加了痣惡變的機(jī)會(huì)。痣惡變也有些征兆：如一顆痣突然變大，顏色加深，有瘙癢或疼痛,或局部發(fā)生潰瘍，或者痣的周?chē)珠L(zhǎng)些小痣，這些都是不......

     一般來(lái)說(shuō)，痣發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)還是很少的，但如果皮膚較白，經(jīng)常在外邊暴曬，就增加了痣惡變的機(jī)會(huì)。痣惡變也有些征兆：如一顆痣突然變大，顏色加深，有瘙癢或疼痛,或局部發(fā)生潰瘍，或者痣的周?chē)珠L(zhǎng)些小痣，這些都是不良的現(xiàn)象，應(yīng)及早到醫(yī)院去看看，像手掌、足底部位的痣因經(jīng)常摩擦，增加了惡變的機(jī)會(huì)，也應(yīng)盡早去掉。

但去痣之前最好先作病理檢查，在顯微鏡下觀察有無(wú)惡變的細(xì)胞，如無(wú)惡變，可手術(shù)切除，如有惡變跡象，應(yīng)做大面積的清掃手術(shù)及其它治療。
黑痣的分類(lèi)及治療
創(chuàng)傷美容是指在創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中采用各種微創(chuàng)技術(shù)以期最大限度獲得手術(shù)后較滿意的美容效果。隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活水平的提高，大家對(duì)整形美容手術(shù)尤其是頭面部美容手術(shù)效果的期望值不斷提高，這對(duì)整形外科醫(yī)師是一種考驗(yàn)。只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格正規(guī)培訓(xùn)、能夠熟練掌握各種微創(chuàng)技術(shù)，才能夠從容應(yīng)對(duì)這種挑戰(zhàn)。
以黑痣手術(shù)為例，我科每年要治療黑痣患者上千例，以面頸部黑痣最為常見(jiàn)。它們大小不一，面部較小黑痣可采用高頻美容儀或激光治療，手術(shù)治療方法較多，如直接切除美容縫合、分次切除、皮膚擴(kuò)張術(shù)及皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)等。在其它外科常所采用大針粗線縫合，會(huì)在皮膚留下明顯的針眼瘢痕及縫線瘢痕，類(lèi)似于“蜈蚣足”。而美容縫合則采用微針細(xì)線，皮下組織縫合多使用進(jìn)口可吸收無(wú)損傷縫線，皮膚縫合采用如毛發(fā)的美容線。在縫合技巧方面，采用“梯形”切除皮下組織，使縫合時(shí)張力主要分布在皮下層，而皮膚層在無(wú)張力下愈合，術(shù)后瘢痕較小且平坦。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循精巧、細(xì)致的操作作風(fēng)，有條件可在手術(shù)放大鏡下進(jìn)行操作，以最小的組織創(chuàng)傷換取最滿意的手術(shù)效果。整形外科醫(yī)師必需具備較高的審美觀點(diǎn)，并熟練掌握各種微創(chuàng)技術(shù)才能使手術(shù)取得良好的美容效果。
黑痣是啥東西，會(huì)變皮膚癌嗎？
黑痣是一種體表良性腫瘤。按病理學(xué)分類(lèi)黑痣有三種：
（1）交界痣：位于表皮和真皮交界處。多見(jiàn)于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之間，呈淡棕、棕黑或藍(lán)黑色。有癌變可能，可發(fā)生為黑色素瘤。
（2）皮內(nèi)痣：存在于真皮層內(nèi)。表面光滑，界線清楚。大于1毫米，呈片狀生長(zhǎng)，平坦或稍隆起。顏色較深而均勻，呈淺褐、深褐或墨黑色。一般不發(fā)生癌變。
（3）混合痣：為上述兩種混合而成，一般像皮內(nèi)痣，因有交界痣的成分，故也能癌變。
黑痣人人皆有，但哪些黑痣容易發(fā)生癌變呢？從普通黑痣演變?yōu)楹谏匕?，有哪些征兆呢？倘若黑痣于短期?nèi)突然增大，迅速形成隆起的結(jié)節(jié)，而且顏色加深，就應(yīng)提高警惕。黑痣不斷向外擴(kuò)展，其邊界模糊，甚至出現(xiàn)偽足，擴(kuò)展到一定程度時(shí)，發(fā)生乳頭狀增殖或破潰，形成小潰瘍（常呈噴火口狀），表面容易出血、滲液，或覆以血性結(jié)痂，其周?chē)３霈F(xiàn)黑色小點(diǎn)、黑暈或色素沉著的結(jié)節(jié)，黑痣附近的區(qū)域淋巴結(jié)常常腫大，可以摸到。與此同時(shí)，患者感到局部刺癢、灼熱和疼痛不適。身上黑痣如果出現(xiàn)以上這些變化，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，最好是取活組織做病理切片檢查，以明確診斷。
什么樣的痣該去，去痣年齡越小越好嗎？
面部或身體其它部位的黑痣多為良性，可與主人“和平共處”，無(wú)需作任何治療。但有些痣需要加以治療。
1）過(guò)大的痣
痣的大小有時(shí)可預(yù)示將來(lái)是否會(huì)引起麻煩。研究表明，較大的黑痣比較小的黑痣惡變幾率大（巨痣除外）。
2)易磨擦的痣
長(zhǎng)在易摩擦部位的痣有較高幾率轉(zhuǎn)為惡性痣。如長(zhǎng)在手掌和足部、頸部、腋下、胸部、頭部、背部、生殖器等易受磨損部位的色素痣，惡變幾率高，必須定期觀察或直接切除，以防惡變轉(zhuǎn)移。
3)暴露在外的痣
陽(yáng)光或紫外線可能增加痣發(fā)生變化的機(jī)會(huì)，因而長(zhǎng)期明顯暴露部位的痣最好要去除。
4)長(zhǎng)在四肢的痣
腳底的痣是黑色素瘤好發(fā)部位，據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，四肢末端的痣，像手指或指甲下面的痣要特別注意。東方人大部份的惡性黑色素瘤都是發(fā)生在手部及腳部。因此如果發(fā)現(xiàn)手掌及腳掌的黑痣不正常的快速長(zhǎng)大，一定要盡快就醫(yī)。
5)不穩(wěn)定的痣
會(huì)痛、會(huì)癢、會(huì)變色的痣。
6）先天就有的痣
一個(gè)人生來(lái)就有的痣演變?yōu)榘┑奈ｋU(xiǎn)性較后天性的痣要大得多。
為了防患于未然，有關(guān)專(zhuān)家建議，年過(guò)40歲的人，每月應(yīng)進(jìn)行一次自我檢查：脫掉全身衣服，手持小鏡在全身鏡前，查看一下全身皮膚上的黑痣，特別是有沒(méi)有新發(fā)現(xiàn)的黑痣。黑色素瘤的特點(diǎn)是：邊緣不整齊，不規(guī)則的迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是雜色，相互交錯(cuò)；開(kāi)始很小，不易覺(jué)察，但呈進(jìn)行性生長(zhǎng)。而正常的黑痣則是邊緣整齊，均勻黑色或深褐色，很容易用一條直線把它分成對(duì)稱(chēng)的兩部分。黑色素瘤若能早期發(fā)現(xiàn)，可在局部麻木下徹底切除，沒(méi)有后顧之憂。
如果是先天性巨痣需要及早治療。主要有以下幾個(gè)原因：①先天性巨痣的痣細(xì)胞會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)由淺層皮膚組織向深層遷移，故年齡越小，痣細(xì)胞所處的位置越表淺，治療效果越好；年齡越大，痣細(xì)胞越會(huì)向深處皮膚組織浸潤(rùn)，治療時(shí)所需去除的組織越多，即損失越大。②多數(shù)先天性黑痣患者的病變絕對(duì)面積會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增大，故年齡增大后會(huì)增加所需去除病變的面積，增加了治療的難度，降低了治療的效果。③黑痣是良性病變，其自然病程十分穩(wěn)定，惡變?cè)诤陴氲牟〕讨惺菢O為罕見(jiàn)的；但先天性巨痣存在著較高的惡變率，有國(guó)內(nèi)學(xué)者統(tǒng)計(jì)為1％～20％，也有國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)為1.2％～42％。不管哪個(gè)具體數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，總之先天性黑痣必須及早治療，以防止其發(fā)生惡變。
現(xiàn)在去痣的方法五花八門(mén)，選哪一種方法好呢？
痣的清除手術(shù)可依其體積大小不同而異。小顆的痣（米粒大?。┎捎冕t(yī)療點(diǎn)痣機(jī)（二氧化碳激光或高頻美容儀）處理效果最佳。大顆的痣（花生米粒大?。﹦t需用整形外科手術(shù)切除縫合。目前去痣的方式通常包括化學(xué)腐蝕法、電灼、冷凍、激光、美容手術(shù)等。
切下來(lái)的痣如果疑有惡變，最好送去做病理檢查，確定有沒(méi)有惡性變化。如果經(jīng)醫(yī)生確診為惡性黑色毒瘤，還需作進(jìn)一步綜合治療。
點(diǎn)痣以后要注意什么？
剛剛用激光去除痣后，局部會(huì)有一個(gè)痂，所以應(yīng)該注意避免局部感染。頭兩天盡量不要接觸水，以后可以洗臉，但洗后應(yīng)立刻擦干凈，同時(shí)注意避免日曬。一般在一周后表面的痂可以自然脫落，不要自己將痂去除，否則容易留下瘢痕。季節(jié)選擇最好是春秋，夏天天氣熱，容易出汗，傷口比較容易感染。
特別大的痣或長(zhǎng)毛的痣能根除嗎？有什么辦法？
特別大的痣和長(zhǎng)毛的痣治療起來(lái)會(huì)有一定難度，能根除但往往留下瘢痕?？梢愿鶕?jù)痣的部位，大小，種類(lèi)來(lái)決定。太田痣就可以激光去除，有些痣還可以分次切除，較大的痣切除后形成的皮膚缺損可以用植皮、皮瓣、皮膚擴(kuò)張術(shù)等整形外科的技術(shù)來(lái)修復(fù)，這須要到正規(guī)醫(yī)院的整形科接收治療。

 

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