光子嫩膚的光動(dòng)力治療原理

　　光敏劑是能吸收和重新釋放特殊波長(zhǎng)的卟啉類分子，具有四吡咯基結(jié)構(gòu)。第一代光敏劑有血卟啉衍生物( Photosensitzers derivative,HpD )、二血卟啉酯( dihaematoporphyrin ether,DHE )。

　　光敏試劑靜脈注射后，組織內(nèi)分布最高在肝，其后依次為脾、腎上腺、膀胱和腎以及皮膚。從體內(nèi)排除主要途徑是腸道，從尿排除量?jī)H 4% 。在腫瘤、皮膚、以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)包括肝脾等器官內(nèi)存留時(shí)間較長(zhǎng)。體內(nèi)半壽期 100 小時(shí)以上。從腫瘤內(nèi)清除較之從正常組織為慢，最大的腫瘤 / 正常組織濃度比見(jiàn)于 48—72 小時(shí)。

　　第一代光敏劑有不少缺點(diǎn)，包括不能充分地被光轉(zhuǎn)為細(xì)胞毒性物質(zhì)、需光照時(shí)間較長(zhǎng)以及持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的皮膚光敏反應(yīng)。例如光敏試劑僅呈中度活性，這是因?yàn)榧せ钇渌璧牟ㄩL(zhǎng)的激光穿透力較差，而且在此波長(zhǎng)下吸收帶較弱，能量從光轉(zhuǎn)移到細(xì)胞毒性產(chǎn)物的有效率僅 0.5 ，因此其作用所及的深度僅 0.5cm ，而其皮膚光敏性可持續(xù)幾周。目前，已有一組第二代光敏劑問(wèn)世，包括 5- 氨基酮戊酸( 5-ALA )、 meso tetrahydroxyphenyl chlorin(mTHPC) 、初卟啉錫( tin etiopurpurin ， SnEtz )、亞甲基蘭 methylene blue 和亞甲苯蘭 (toluidine blue) 、 zinc phthalocyanines 和 aluminium phthalocyanines 、苯卟啉 (benzoporphyrin) 衍生物，以及 lutelium texaphyrins (Lu-Tex) 。第二代光敏劑部分地克服了第一代光敏劑的缺點(diǎn)，表現(xiàn)為光敏期短，作用的光波波長(zhǎng)較長(zhǎng)，因而增加作用的深度，產(chǎn)生的單態(tài)氧也較多，對(duì)腫瘤更有選擇性 。

　　光敏劑常靜脈靜注。如用光敏試劑，劑量為 1.5-2.0mg/kg ， 48 小時(shí)后，在內(nèi)鏡下用 630nm 紅色激光照射癌腫。光敏劑也可局部給予。如果應(yīng)用 5-ALA ，則可口服，該物質(zhì)為前藥，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為光反應(yīng)性初卟啉 Ⅸ 衍生物( PP Ⅸ ) 。