◆病因

　　太田痣由日本太田正雄于1938年首先報(bào)道，是波及鞏膜及受三叉神經(jīng)支配的面部皮膚的青褐色斑狀損害，又稱眼上腭部褐青色痣。太田痣皮損多分布在三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域。

　　本病的病因尚不明了。有學(xué)者認(rèn)為太田痣可能是常染色體顯性遺傳，國(guó)內(nèi)曾報(bào)道一家三代人中兩代人患太田痣，三代人眼鞏膜、結(jié)膜有色素斑。還曾報(bào)道50例太田痣，2例有家族史，50例均在出生后20歲以內(nèi)發(fā)病，符合先天性疾病。但亦有學(xué)者調(diào)查證實(shí)太田痣家族發(fā)病率并無(wú)顯著增加。

　　◆臨床表現(xiàn)

　　太田痣好發(fā)于有色人種，如東方人及黑人。約2/3的患者出生時(shí)即有，其余多在10-20歲出現(xiàn)，較晚發(fā)病者也不少見，本病發(fā)于女性多于男性。皮損為淡青色、灰藍(lán)色、褐青色至藍(lán)黑色、褐黃色的斑片或密集斑點(diǎn)。斑片邊緣常漸變淡，斑點(diǎn)呈集簇分布，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點(diǎn)。

　　色素斑中偶見粟粒到綠豆大類似色素痣的小結(jié)節(jié)。皮損的顏色因日曬、勞累、月經(jīng)期、妊娠加重。本病最常見的受累部位眶周、額、前額、顴部、顳區(qū)和鼻翼，即相當(dāng)于三叉神以第一、二分支區(qū)域。

　　一般是單側(cè)分布，偶為雙側(cè)性。約2/3的患者同側(cè)鞏膜出藍(lán)染、結(jié)膜、角膜、虹膜、眼底、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)，眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。嚴(yán)重者可累及頭皮、耳后、口腔、鼻咽部黏膜也可受累。

　　所謂“胎記”并不是一個(gè)疾病診斷名詞，而是人們對(duì)先天性皮膚異常的統(tǒng)稱。事實(shí)上，“胎記”只是先天性皮膚異常的一部分，許多 先天性皮膚色素改變并不一定出生就存在，而是出生很長(zhǎng)時(shí)間以后才出現(xiàn)。如雀斑通常在學(xué)齡階段出現(xiàn)，色素性毛表皮痣常在十幾歲才明顯，有的太田痣患者甚至是局部受外傷以后才出現(xiàn)的。

　　胎記一般不影響健康，但極少數(shù)胎記會(huì)合并身體器官的異常，甚至有惡變的可能，暴露部位的胎記不僅影響人的外表形象，而且給人們的生活質(zhì)量、工作及就業(yè)等都帶來(lái)極大困擾。胎記常發(fā)生于暴露部位，如面、頸部等，影響容貌，給患者造成程度不同的心理降礙。

　　激光治療

　　過去曾進(jìn)行過一些外科手術(shù)，如皮膚移植、磨削術(shù)和冷凍，外科手術(shù)可以引起疤痕，冷凍也沒有明顯的治療效果，并且可以引起疤痕和皮膚的增生。

　　近年隨著激光技術(shù)的發(fā)展，激光已經(jīng)可以成功地被用于治療太田痣，激光利用其單色性好和高能量，可以選擇性地作用于黑素，并達(dá)到破壞黑素細(xì)胞而不損傷相鄰的皮膚組織，患者經(jīng)過3次以上治療可以達(dá)到較好的療效，治療次數(shù)越多，效果越好，患者經(jīng)過多次激光照射后真皮內(nèi)的黑素細(xì)胞被破壞，同時(shí)，治療后對(duì)表皮的黑素細(xì)胞和真皮的成纖維細(xì)胞及小血管無(wú)明顯損傷，說(shuō)明治療的不良反應(yīng)較小，是目前治療太田痣副作用最小療效最好方法。

　　激光治療各種胎記的效果較明確對(duì)于胎記，以往醫(yī)學(xué)上應(yīng)用了很多辦法來(lái)解決，如：皮膚移植術(shù)、皮膚磨削術(shù)、液氮冷凍療法、淺部放射線、同位素療法、高頻電療法等，但這些療法或因療效較低，或因不可避免的不良反應(yīng)，如造成疤痕形成、色素沉著或色素脫失等嚴(yán)重的并發(fā)癥，限制了在“胎記”治療上的應(yīng)用。直到二十世紀(jì)八十年代，新型激光的出現(xiàn)才使這類疾病的治療有了實(shí)質(zhì)性突破。

　　激光治療胎記是利用激光照射所產(chǎn)生的熱量，可以破壞皮膚中的異常色素細(xì)胞或血管，而不傷害正常的表皮細(xì)胞和真皮中其他組織，從而有效地去除色斑或血管病變，不留疤痕。

　　激光對(duì)于各種胎記的療效比較明確。對(duì)于表淺的皮膚損害如雀斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，使用激光均能較快地有效去除;對(duì)于太田痣等黑色皮損，一般4-6次激光治療可以使患者的皮損完全消失，皮膚恢復(fù)正常;鮮紅斑痣等皮膚血管病的激光治療效果也非常顯著。雖然針對(duì)不同的“胎記”，醫(yī)生會(huì)選擇不同的激光進(jìn)行治療，但大致過程基本相同。多數(shù)皮損需多次治療，一般每三個(gè)月左右治療一次。每次治療約需幾分鐘到幾十分鐘，治療后局部可能出現(xiàn)滲出、結(jié)痂、腫脹甚至水皰，不過大約一周以后結(jié)痂脫落，在這期間注意保護(hù)創(chuàng)面，避免日曬。

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