連續(xù)W改形術(shù)在顳部除皺術(shù)中的應(yīng)用

顳部除皺術(shù)均采用異丙酚靜脈麻醉,分離區(qū)采用腫脹麻醉(生理鹽水1000ml+利多卡因200mg+腎上腺素1mg),患者仰臥于手術(shù)臺上,常規(guī)碘伏清洗頭發(fā)3遍并消毒面頸部皮膚,鋪無菌巾。根據(jù)患者面部皮膚松弛情況及術(shù)前約定,美藍(lán)設(shè)計顳部弧形或垂直于耳輪前角的W形切口,也可延伸于耳前2~3cm,W角度為120°~140°,臂長為2.0cm,尖端圓鈍,切口距發(fā)際約3~5cm,面部繪出剝離范圍。切口局部注入0.5%的利多卡因注射液10ml,分離區(qū)注入腫脹麻醉藥200ml,手術(shù)刀片平行于毛發(fā)根部,斜形切開頭皮及皮下組織,在顳淺筋膜上鈍性分離至眼輪匝肌外緣,仔細(xì)分離并離斷肌纖維與真皮下連接,對較重的魚尾紋很有效。在皮下脂肪層剪開顴弓韌帶與面部皮膚真皮連接的纖維組織并于同一平面剝離頰部范圍,電凝止血,用溫鹽水沖洗創(chuàng)面后,根據(jù)皮膚松弛和眉梢下垂的程度,距切口2.0~3.0cm處用2-0可吸收線水平褥式縫合顳淺筋膜,將其懸吊拉緊3~4針,注意眉梢及外眥的水平,拉緊皮膚,首先在外眥部水平剪開皮膚并用4號絲線縫合一針以決定外眥的高度,去除松弛的頭皮,4號絲線間斷縫合切口,耳前可用5-0絲線縫合,也可放置一膠管引流。棉紗墊松緊適度包扎頭部,引流管接負(fù)壓注射器,并固定于頭部。術(shù)后第1天拔出引流管更換敷料1次,繼續(xù)包扎切口7~10天拆線。
顳部除皺術(shù)有多種術(shù)式選擇,但切口常為半月形,因其頭皮張力增大,易形成瘢痕愈合。W改形切口術(shù)后皮膚張力明顯變小,消除了直線瘢痕,除皺效果確切。值得推廣應(yīng)用。<
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