除皺手術(shù)并非"有求必應(yīng)"，需要嚴(yán)格地掌握適應(yīng)癥，要考慮以下幾方面的因素:老化的部位、性質(zhì)及年齡、全身健康狀況、求術(shù)者的動(dòng)機(jī)和心理狀況等因素。

　　面頸部老化狀況

　　面部老化的皮膚皺紋分為自然性皺紋、動(dòng)力性皺紋、重力性皺紋和混和性皺紋四類。

　　自然性皺紋：多位于嬰兒的頸部，呈橫向弧形，與生理性皮膚紋理一致。自然性皺紋與皮下脂肪堆積有關(guān)，伴隨年齡增大皺紋逐漸加深，紋間皮膚松垂。

　　動(dòng)力性皺紋：動(dòng)力性皺紋是由于表情肌的長(zhǎng)期收縮所致。如長(zhǎng)期額肌收縮產(chǎn)生前額橫紋，在青年即可出現(xiàn);而魚尾紋是由于眼輪匝肌的收縮作用所致，也稱笑紋，某些女性在20歲時(shí)已開始出現(xiàn)魚尾紋，這可能與多笑有關(guān)。

　　重力性皺紋：重力性皺紋是在皮膚及其深面軟組織松弛的基礎(chǔ)上，再由于重力的作用而形成皺襞和皺紋。重力性皺紋多分布在眶周、顴弓、下頜區(qū)和頸部。上瞼皮膚松弛形成羊腮或稱火雞頸。

　　混合性皺紋：由多種原因引起，機(jī)制較復(fù)雜，如鼻唇溝、口周的皺紋。

　　一般來(lái)講，除皺手術(shù)對(duì)于明顯的前額橫紋、魚尾紋、耳前縱紋以及頰、頜下松垂者效果確切、可靠;對(duì)于重力性皺紋的手術(shù)后效果較持久;對(duì)于動(dòng)力性皺紋和額紋、魚尾紋的近期效果良好;對(duì)于鼻唇溝的治療仍不理想，而對(duì)于上、下唇的縱紋則僅是略有改善。

　　傳統(tǒng)的拉皮除皺術(shù)，僅是緊縮皮膚，效果也只能保持2—5年。目前的除皺技術(shù)矯治了與老化改變有關(guān)的許多組織，如脂肪、肌肉及面頸部的其他深部組織，同時(shí)緊縮皮膚，國(guó)內(nèi)外普遍認(rèn)為現(xiàn)代除皺術(shù)能維持5—10年。

　　適宜年齡

　　除皺手術(shù)的適宜年齡為40一60歲。手術(shù)不能阻止老化的發(fā)展，但能治療和預(yù)防老化的征象。近年30—40歲者要求做除皺術(shù)的人增多，但一般僅列為小范圍局部手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)癥。

　　全身狀況

　　無(wú)重要臟器如心、腦、肝、肺、腎病變;非瘢痕體質(zhì);無(wú)皮膚病和血液系統(tǒng)疾病;原發(fā)性高血壓經(jīng)內(nèi)科治療已有效地控制。消瘦期效果優(yōu)于肥胖期，長(zhǎng)臉型者優(yōu)于寬臉型者。

　　心理狀況

　　隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，了解和掌握要求美容手術(shù)者的心理狀況和求醫(yī)動(dòng)機(jī)，已成為評(píng)價(jià)手術(shù)效果的標(biāo)準(zhǔn)之一，除皺手術(shù)也不例外。如果求術(shù)者期望值過高，要求脫離實(shí)際者;或者為解決愛情、婚姻或事業(yè)中存在的問題者;或者順應(yīng)周圍人的要求等等都不適宜做手術(shù)。此外，對(duì)于正處在人生重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)的求術(shù)者，最好渡過這段時(shí)期后再手術(shù)。術(shù)前應(yīng)患者應(yīng)詳細(xì)了解除皺手術(shù)的主要方法、步驟和預(yù)期效果，以及技術(shù)的局限性及并發(fā)癥，做好充分的思想和心理準(zhǔn)備。

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　病史　大部分除皺病人需住院治療。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①是否有出血性疾病史;②用藥史，如曾服用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、維生素E和激素類藥物者，應(yīng)停用10天方可手術(shù);③吸煙史，吸煙者應(yīng)于術(shù)前2周戒煙;④月經(jīng)史，手術(shù)必須避開月經(jīng)來(lái)潮期。

　　體格檢查　常規(guī)做物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。下述化驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)正常者方可施行除皺手術(shù)：①血紅蛋白量;②出、凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間;③肝功能;④血、尿糖，等等。

　　術(shù)前照相 包括面頸部正位、側(cè)位及45度角斜位、頸闊肌位等，以及為了觀察對(duì)比動(dòng)力性皺紋的分布和程度拍靜、笑狀態(tài)像片。

　　術(shù)前用藥

　　術(shù)前頭發(fā)準(zhǔn)備 術(shù)前3天開始用藥物洗頭。術(shù)前1天剪去切口區(qū)頭發(fā)。

　　麻醉

　　面頸部除皺術(shù)最常采用局部浸潤(rùn)止痛。近來(lái)報(bào)道的腫脹技術(shù)，是一種新的局部麻木技術(shù)，其麻醉效果好，止血效果增強(qiáng)，術(shù)中分離更容易。精神緊張者可采用全身鎮(zhèn)痛。

　　術(shù)式選擇

　　除皺手術(shù)術(shù)式的選擇取決于松垂和皮膚皺紋的部位。一般可分為4種基本術(shù)式：①前額除皺術(shù);②顳部除皺術(shù);③面頸部除皺術(shù);④中面部除皺術(shù)?？筛鶕?jù)具體情況靈活選用或結(jié)合應(yīng)用。