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面部除皺手術(shù)及方法

【關(guān)鍵詞】 切除 處理 手術(shù) 方法 頸部

  將整個(gè)面部進(jìn)行手術(shù),從額部至頦頸部進(jìn)行美容手術(shù)。手術(shù)范圍達(dá),創(chuàng)面創(chuàng)傷都較大,圍手術(shù)期均應(yīng)給予足夠的重視。

  適應(yīng)癥

  無全身性、系統(tǒng)性疾病

  中年以上女性,一般指45歲以上女性

  面部皺紋多而明顯和面部皮膚比較松弛

  禁忌癥

  額部皺紋不明顯

  比較年輕尤其是40歲以下

  面下2/3部皮膚松弛不明顯者

  有全身性、系統(tǒng)性疾病者

  麻醉

  建議全身鎮(zhèn)痛

  手術(shù)操作技術(shù)

  切口設(shè)計(jì):各部位切口線同于該部位切口線,連接即可。

  切開和剝離:先行額部和顳部手術(shù);繼而行面中部手術(shù);接著行下面頸部手術(shù)。這里主要介紹下面頸部的一些技術(shù),因其他部位已有專節(jié)敘述。頸部老化處理假如頸闊肌不需要手術(shù)處理或者下頜部不需脂肪切除,可剝離至中線即可。如上兩者皆松弛或頸部皮膚過度松弛時(shí),剝離范圍應(yīng)延伸,即從一側(cè)至另一側(cè),直至兩側(cè)相互連接為止。如需作頦下部切口,應(yīng)選擇皮膚的自然皺褶線。為避免明顯瘢痕,頦下部的切口不能向下移至頸部;皮瓣厚度要保障。

  SMAS的處理:

  SMAS的翻折:適用于SMAS明顯松弛。先用鑷子夾住SMAS并將其提起,然后向后上方向推進(jìn),此時(shí)可看到面部皮瓣被懸吊向上,并改善鼻唇溝和下頜情況。同樣的SMAS折疊也改善了口角周圍的松弛現(xiàn)象。而且這樣也可以減少面頰部的皮膚張力,但對(duì)面部比較豐滿或者圓臉型的患者應(yīng)注意避免過于臃腫。

  SMAS部分切除術(shù):沿切口皮下組織分離至低于顴部突出部位,從此處開始分離SMAS,向前至耳屏處,且繼續(xù)向下至頸部,這可能與頸闊肌相連續(xù)或者包括頸闊肌在內(nèi)。然后在顳肌下方、耳屏前方向下至下頜緣(至少距下頜緣4cm)或頸部水平做一直線切口,然后于頂端做一橫切口,將SMAS掀起并形成一組織瓣,于該筋膜瓣的頂端做一三角形組織切除,然后用絲線將該筋膜瓣向上固定縫合。

  骨膜下剝離:在眶上緣,眉外側(cè)與顴弓上緣大約1.5cm之間切開骨膜,用骨膜剝離子在此切口骨膜下向下、向內(nèi)和向外側(cè)剝離起顴骨和上頜骨前壁的骨膜,上達(dá)眶下緣,內(nèi)達(dá)梨狀孔緣,外達(dá)下頜骨升支前緣,下達(dá)齦頰溝頂。

  頸闊肌的處理:

  頸闊肌的部分切除:如想將頜頸角進(jìn)一步加深,應(yīng)在至少距下頜骨緣4cm處將頸闊肌的前緣及后緣切除,然后將頸闊肌組織瓣向前推進(jìn)并重新給予縫合固定。

  頸闊肌的橫行切斷:對(duì)于頦頸角完全消失者,可以考慮將頸闊肌的上半部分進(jìn)行橫行切斷,然后再將切斷的上部向頦部縫合固定,創(chuàng)面的下部向下推移后縫合固定。

  頦頸部過多的脂肪的處理

  脂肪抽吸:術(shù)中脂肪抽吸,注意層次的一致性。

  脂肪切除:抽吸效果不顯著者采用此法。注意需保留部分脂肪組織。

  固定、切除和縫合,包扎

  手術(shù)后處理

  術(shù)后應(yīng)用抗生素3天以預(yù)防感染

  注意傷口的引流情況,24-48小時(shí)行換藥處理

  手術(shù)后7天創(chuàng)面間斷拆線,間隔2天后剩余縫線拆除。