中面部除皺術(shù)中面部除皺術(shù)即改良Faivre技術(shù)。沿下瞼睫毛下2mm橫向切開皮膚，通過眼輪匝肌達(dá)眶下緣，切開眶緣骨膜，在骨膜下分離上頜骨與部分顴骨體的表面，向下可達(dá)4cm處。注意勿損傷眶下神經(jīng)血管束。分離后，向上提緊骨膜及軟組織，將分離的骨膜提緊，重疊縫合，眼輪匝肌瓣固定縫合在外眥韌帶上，皮膚提緊縫合。中面部除皺術(shù)可補(bǔ)充額、顳、面部除皺術(shù)的不足，進(jìn)一步治療鼻唇溝上部。另外，此為矯治眼袋及輕度下瞼外翻的常用技術(shù)。

一、額顳部除皺術(shù)

額顳部除皺術(shù)也稱上1/2除皺術(shù)，即將額部除皺術(shù)式與顳部除皺術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用。方法是先行顳部的皮下層分離，后行額部的帽狀腱膜下或骨膜下層分離。兩個(gè)平面分離結(jié)束后形成顳淺中筋膜蒂瓣，稱為“顴顳額蒂”，內(nèi)含顳淺血管、面神經(jīng)顳支。皺眉肌、降眉肌、額肌和眼輪匝肌等的處理，與單獨(dú)的額部除皺術(shù)與顳部除皺術(shù)完全相同。

二、額顳部除皺術(shù)Ⅱ

是將上述的額顳部除皺術(shù)之切口下延至耳垂下溝水平。術(shù)中形成較小的SMAS瓣，上提固定。此術(shù)式因無耳后切口，所以常有多余的軟組織和皮膚堆積在耳垂周圍，術(shù)后需要1～3個(gè)月才能平復(fù)。此術(shù)式適合于男性短發(fā)者。

三、一面頸部除皺術(shù)

顳面頸部除皺術(shù)也稱擴(kuò)大下1/2除皺術(shù)，是臨床上最常選用的術(shù)式之一?？芍委燈~尾紋，面頰部松垂、皺紋，矯治鼻唇溝、頜頸部松垂、皺紋等畸形。擴(kuò)大的下1/2除皺術(shù)是將顳部除皺術(shù)式與面頸部除皺術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用。術(shù)中分離層次上下統(tǒng)一，形成SMAS-頸闊肌瓣，斷離和重建頸闊肌一耳韌帶、處理眼輪匝肌等操作方法請(qǐng)參閱有關(guān)部分。

四、全面頸部除皺術(shù)

全面頸部除皺術(shù)是將上述的額、顳、面頸部除皺術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，一次完成。手術(shù)操作先始于顳部，然后下延到面頸部，再轉(zhuǎn)至前額，從而完成全面頸部除皺術(shù)。術(shù)中操作的步驟較多，如眼輪匝肌治療，SMAs一頸闊肌瓣的形成和提緊固定，頸闊肌一耳韌帶的重建。皺眉肌、降眉肌、額肌的切斷或部分切除等。分離平面各部位有別，如額部在帽狀腱膜下和骨膜下平面，顳部在顳淺筋膜的淺、深面，面頸部在皮下和SMAS一頸闊肌下等。再加上全長切口的分層細(xì)致縫合，致使手術(shù)時(shí)間長達(dá)4個(gè)小時(shí)左右，且手術(shù)創(chuàng)傷大，致患者負(fù)擔(dān)加重，體質(zhì)較差者尚需輸血200～400ml。因此，若選擇全面頸部除皺術(shù)，要求有：①較高技術(shù)水平的術(shù)者;②較好身體狀況的患者。