酒糟鼻的臨床表現(xiàn)和治療辦法 美鼻隆鼻
1.臨床表現(xiàn):盡管早在古希臘西波格拉底時就有關(guān)于該病的報告,但首次將其命名的是Herbra醫(yī)師。另有冠其“威士忌鼻”的,也有冠其“鼻部橡皮病”及“增生性座瘡”等等,至1863年,眾多學(xué)者認(rèn)為應(yīng)稱其為“玫瑰樣座瘡”或“酒渣樣座瘡”。酒渣鼻系鼻局部血管運動神經(jīng)失調(diào)引起的慢性皮膚疾病,病因目前尚未明了,國內(nèi)多見于中年女性,國外多見于老年男性。其好發(fā)于顏面中部,以鼻尖、前額、下顏及兩頰部分見,分布對稱,也有僅發(fā)于兩頰或鼻端者。病程緩慢,患者無明顯自覺癥狀。組織病理主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴張,皮脂腺、真皮結(jié)締組織增生、肥大。鼻軟骨往往不受累,其損害按進行情況可分以下3期。
(1)紅斑期 主要表現(xiàn)為鼻部彌漫性潮紅、毛細(xì)血管擴張,尤以食用刺激性食物后或精神緊張時更為明顯,紅斑為暫時性,繼而持久不斷。
(2)丘疹期 在紅斑期基礎(chǔ)上出現(xiàn)多數(shù)散在的紅色丘疹,有的形成膿包,但無明顯的粉刺形成,鼻端出現(xiàn)綠豆大小結(jié)節(jié),但不化膿,毛囊口擴大。
(3)肥大期 患病期持久,鼻端部結(jié)節(jié)可增大,往往數(shù)個聚積使鼻端肥大突出,表面凹凸不平,或為鼻贅。
國外酒渣鼻惡變的報告,按其發(fā)生率的多少排列,依次為基底細(xì)胞肉瘤、鱗狀細(xì)胞肉瘤及血管肉瘤。
2.治療:在20世紀(jì)20年代,放療曾被廣泛用于酒渣鼻及其他皮膚治病的治療,但因遠期出現(xiàn)了一些放射性皮膚惡變,故使這一方法受到限制。
(1)保守療法 目前的保守療法與普通座瘡相同。如行局皮膚清潔,避免辛辣刺激性食物,禁酒、咖啡、濃茶;口服維生素B1、維生素B6等。
(2)外科治療 包括:1.部分去除法。該方法由Stromeyer醫(yī)師首次提出,即部分除增生的皮膚及附件,保留部分皮脂腺等真皮組織而使能上皮再生。去除的方法可以通過冷凍、激光、電凝(刀)、多峰刀、磨削等。目前在國內(nèi)整形界較為流行的是使用多鋒刀,即用多鋒刀在鼻部病變組織表層組織表層縱橫反復(fù)切割,以破壞擴張的血管和增生的表皮,真皮及附件,使真皮中增生的結(jié)締組織和肥大的腺體逐步萎縮而接近正常。2.全部去除法。該方法由Yon Langenbeack首次提出,即全部切除病損皮膚及附件,創(chuàng)面行全厚皮片游離移植,適用于鼻贅嚴(yán)重者。
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