隆鼻術(shù)并發(fā)癥及其處理方法
隆鼻術(shù)盡管是一種安全性較大的鼻部美容手術(shù),但是由于置入假體是一異物,自體骨或軟骨又必須從身體其它部位取材,因此,仍存在一定的隆鼻手術(shù)并發(fā)癥,主要包括:
①假體偏位:隆鼻術(shù)后,假體安放位置不正可造成鼻梁偏曲。并不是所有的鼻梁偏曲都是由假體安放位置不正引起,術(shù)后的腫脹或局部的少量血腫都可能引起視覺上的鼻梁不直,這種假性偏位不需要處理。假體安放不正造成的嚴(yán)重偏位需重新手術(shù)調(diào)整。5度以內(nèi)的偏斜不必調(diào)整。
②異物反應(yīng):主要表現(xiàn)為手術(shù)后水腫不消退,切口不愈合,并有黃色液體從切口流出,這是機(jī)體的一種排斥反應(yīng),取出假體改用白體組織支架即可治愈。
③感染和局部皮膚潰爛:這是隆鼻術(shù)最為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥,表現(xiàn)為鼻部紅腫、皮膚壞死、假體露出等。發(fā)生這種情況后,如果用抗生素不能控制感染,應(yīng)及時取出假體,取出假體后遺留的局部凹陷畸形可用筋膜、軟骨等自身組織填充矯正。
④植入硅膠假體的輪廓隱約可見,用手觸及鼻根部時,植人體稍搖曳,假體在皮下漂浮、晃動。假體下墜,鼻根部呈階梯狀畸形,多是由于假體腔剝離過淺或假體雕刻不理想造成。應(yīng)該及時取出重新修整后再植入。
⑤術(shù)后鼻背部皮膚發(fā)硬,或反光增強(qiáng)。皮膚變色,發(fā)白或呈灰暗色,有皮膚壞死的先兆征象?;虮遣砍霈F(xiàn)小的凹陷性小坑,尤其鼻背皮膚較薄的患者多見。
⑥鼻尖部充填過高,鼻頭周圍血管擴(kuò)張、充血,皮膚變菲薄。久之,則紅腫,組織呈瘢痕樣增生,內(nèi)有增生性肉芽組織。若局部破潰,有的常流黃水,皮膚壞死,硅橡膠鼻模外露。
以上兩種情況多是由于假體過大或修剪不夠造成,應(yīng)盡快取出假體,視情況可同時再植人或3—6月以后再次手術(shù)。
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