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醫(yī)學(xué)常見假體隆鼻材料分析

【關(guān)鍵詞】 隆鼻 鼻子 鼻形

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  隆鼻材料假體的種類有很多,關(guān)于自體的材料包括自體肋軟骨、髂骨等,其優(yōu)點(diǎn)終生無排異之虞,與鼻部組織相容性極好,缺點(diǎn)為手術(shù)復(fù)雜,取材區(qū)會遺留手術(shù)瘢痕,及結(jié)構(gòu)缺損,功能上也受一定影響,考慮到隆鼻僅為改善外貌,非為治療疾病所必需,所以不提倡采用。

  異體或異種材料指的是其它人或動物的骨或軟骨材料,如牛鼻中隔軟骨。目前在材料處理方面仍未完全成熟,術(shù)后材料有一定吸收,正在研究中。

  利用組織代用品(生物醫(yī)學(xué)材料)隆鼻是目前最為常用的方法。常用的材料(及假體)介紹如下:

  人造真皮(Alloderm):去除引發(fā)免疫

  反映的表皮層和真皮內(nèi)細(xì)胞之后,利用極速冷凍干澡法把真皮層的3次元結(jié)構(gòu)原本維持下來的真皮。因?yàn)樵颈A袅巳梭w皮膚成分,容易移植和植皮。主要用于需要柔軟材料的鼻尖整形術(shù)。因硅橡膠的副作用鼻尖皮膚變薄,需要再手術(shù)時,用來保證鼻尖皮膚的健康。

  聚四氟乙烯:聚四氟乙烯耐高低溫,化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。與硅橡膠相比,膨體聚四氟乙烯Gore-Tex作為隆鼻材料具有以下優(yōu)點(diǎn):

  (1)比硅橡膠軟,術(shù)后更趨自然。

  (2)無硅橡膠那種"透明感"。

  (3)組織可長入材料內(nèi),遠(yuǎn)期固定較好。

  (4)因張力過大穿出的幾率較低。

  用硅橡膠:醫(yī)用硅橡膠具有較好的彈性,手感柔軟,易塑形,化學(xué)惰性好,無毒,不致癌,不致畸,組織相容性較好。植入體內(nèi)后,局部可能呈輕度一次性炎性反應(yīng),后期于其周圍形成一薄層纖維包囊。是目前隆鼻術(shù)中應(yīng)用最多、效果較好的一種材料。硅橡膠可預(yù)制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體,常用的有“L”形、“T”形及柳葉形。

  高密度聚乙烯:高密度聚乙烯(Medpor)為多孔固體,組織可長入其中,生物相容性較好。有一定的柔韌性和相對不可壓縮性,可雕刻或加溫塑形。

  自身組織:自身組織是指從自己身體中提取使用的材料。因?yàn)槭亲约旱慕M織,最具組織親和力。但又因?yàn)橐獜淖约荷眢w的其它部位提取,會給被提取部位留下手術(shù)疤痕。

  1、軟骨是自身組織中最常用的材料。耳軟骨,鼻中隔軟骨,肋軟骨已被利用。因?yàn)槔哕浌菚o胸部留下疤痕,所以經(jīng)常被采用的是耳軟骨和鼻中隔軟骨。

  2、也可以利用肋骨、骨盆骨和頭蓋骨,但這些自家組織只用于大型手術(shù)。美容手術(shù)一般不會用到。如因外傷引起鼻子變形可能會用在鼻子再造手術(shù)。

  3、真皮脂肪可以從臀部或胯部提取,主要用于墊高鼻梁的手術(shù)。

  4、筋膜要從側(cè)頭筋提取,需要切開頭皮后才能提取。因?yàn)闀o頭皮留下疤痕,不在萬不得已情況下不會采用。

  羥基磷灰石(人工骨):

  隆鼻常用注射用微粒體。注射后可塑形,其組織相容性優(yōu)良。

  總之,通過我院專家多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究分析,多數(shù)的醫(yī)師認(rèn)為鞍鼻整形采用自體軟骨組織比較好,其他的建議用假體隆鼻整形。

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