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假體隆鼻手術(shù)的并發(fā)癥及處理方法

【關(guān)鍵詞】 假體隆鼻 假體隆鼻手術(shù)

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  假體隆鼻在人們的生活中是一種常見的隆鼻手術(shù),于是關(guān)于假體隆鼻手術(shù)的很多問題也受到了人們的關(guān)注,那么假體隆鼻手術(shù)的并發(fā)癥及處理方法有哪些呢?下面我們就聽專家簡單為您介紹一下吧!

  (])局部血腫、感染。一般隆鼻術(shù)后第四天開始消腫,如局部腫脹、發(fā)紅的時(shí)間延長,應(yīng)考慮到有血腫和感染的可能。在血腫完全肌化之前可在嚴(yán)格消毒下盡量把積血全部抽出,如不能抽出則應(yīng)取出假體后清除腫塊。感染多因術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或面部、鼻腔有感染造成。表現(xiàn)為以鼻部為中心的紅腫、疼痛,嚴(yán)重者體溫及白血球總數(shù)升高。鼻背的皮膚化膿性感染也有可能擴(kuò)散為鼻部的感染。應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),取出假體,給予抗菌

  藥物控制感染。皮膚穿孔或傷口愈合之前的局部污染也會(huì)引起化膿,此時(shí)剝離腔隙,會(huì)發(fā)現(xiàn)充滿膿液,引起鼻根部突發(fā)腫脹,甚至形成膿腫。治療方法是取出假體,置放橡皮條引流,并應(yīng)用大量抗生素治療。治療半年后可再次手術(shù)植入假體。

  (2)硅橡膠排異應(yīng)。表現(xiàn)為局部無痛性腫脹、積液。發(fā)現(xiàn)此情況應(yīng)取出假體,改用自身組織充填隆鼻。在行隆鼻術(shù)前應(yīng)認(rèn)真沖刷、嚴(yán)格消毒硅膠假體。術(shù)中認(rèn)意避免滑石粉、棉紗纖維附著于硅膠假體.以減少排異反應(yīng)的發(fā)生。膨休聚四氟乙烯假體的排異反應(yīng),尚木見到。

  (3)假體移動(dòng)、歪斜。多由于術(shù)中剝離的間隙所造成。剝離過淺、腔隙過于寬大是假體移動(dòng)的原因。假體歪斜多由某些部位剝離不充分而造成。

  處理方法是取比假體,如有可能(在剎離不允分或假體放置過淺的情況下),可直接再剝離,植入假體,術(shù)后加強(qiáng)外固定,否則可于3個(gè)月斤再次行隆鼻術(shù)。

  (4)假體兩側(cè)出現(xiàn)凹陷或陰影,原因是多方面的,多為剝離范圍不足,鼻背皮膚與深層組織間的纖維條索未剝斷、術(shù)后纖維條索收縮造成假體出現(xiàn)凹陷或陰影。此外,假體放置偏斜也可造成一側(cè)出現(xiàn)陰影,對(duì)這兩種情況都就應(yīng)取出假體,再進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭冸x后,將假體重新放置。

  若假體修雕不合理,還可能出現(xiàn)各種畸形。如:鼻要部上翹,活動(dòng)漂浮感;鼻背部過分突出或出現(xiàn)漂動(dòng);假體未按自然弧度修雕、或未修雕,則植入后會(huì)出現(xiàn)階梯樣畸形,鼻背外觀亦見有明顯陰影且不自然。

  假體背側(cè)的凹陷性小坑是由于假體背面不光滑,肌化組織長入坑內(nèi)牽拉鼻背皮膚所致。故在修削假體時(shí)應(yīng)注意硅膠模型背部不應(yīng)打孔。

  (5)鼻背膚色異常。由于假體過大,剝離腔隙過小,植入假體后鼻背皮膚張力過大等均可導(dǎo)致皮膚發(fā)紅;如硅膠假體植入過淺,光照下鼻假體有透明感。對(duì)于這兩種情況,均應(yīng)取出假體,重新剝離,放置模型。

  (6)穿孔。多發(fā)于鼻尖那,有時(shí)也發(fā)生于鼻根部或鼻孔內(nèi)。由于假體過大、過長或假體向下滑移,使鼻尖部張力過大,造成鼻尖部皮膚菲薄而引起穿孔;充填材料較硬時(shí),如充填的是固體硅膠假體,由于突發(fā)的應(yīng)力也可戳破皮膚造成穿孔;局部化膿性感染處理不明時(shí)可繼發(fā)穿孔。處理方法是就及時(shí)取出假體。不少受術(shù)者在鼻部出現(xiàn)發(fā)紅感染時(shí),由于對(duì)整體鼻形還滿意,遲遲不愿取出假體或不及時(shí)就診,是造成鼻部破潰、最終穿孔的原因。一旦穿孔后需立即取出假體積極換藥,待傷口疤痕愈合2—3個(gè)月再行疤痕切除術(shù)或做局部皮瓣修復(fù)。

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