固體硅膠隆鼻注意事項
固體硅膠隆鼻是一種隆鼻的方法,也是目前經常用到的一種手術方法,他的成功率很高,但是也有一些事項是固體硅膠隆鼻者要注意的問題,具體的有5個事項。
固體硅橡膠假體隆鼻可采用市售已預制成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體,目前常用的有兩種,一種是柳葉形,另一種是“L”形。隆鼻雖然是簡單的手術,但處理不當,會增加假體術后移動、歪斜、感染、排異,甚至引起皮膚破潰、壞死、糜爛等并發(fā)癥發(fā)生的機會。
(1)固體硅膠隆鼻假體基底與植床要盡量貼合。這樣可以增加假體與植床及周圍組織間的相對穩(wěn)定性,減小活動度,促進愈合,減少過厚的纖維包膜形成。
(2)固體硅膠隆鼻假體的形狀、大小選擇和修整要適當。假體過大,勉強插入,會使鼻背或鼻尖有過大張力,加上術后腫脹、血供不佳,可致皮膚壞死或假體從鼻尖、切口等處穿出。
(3)固體硅膠隆鼻的骨膜下隧道要大小適當、左右對稱。隧道過大則無固定作用,假體易發(fā)生移位;過小,假體容易穿出或致皮膚壞死;左右不對稱,則是造成固體硅膠隆鼻假體歪斜的直接原因。除要求剝離的隧道必須在骨膜下外,須注意鼻前端的皮下隧道不要剝離過淺,否則長期摩擦或觸動刺激,也可致鼻尖皮膚破潰,假體穿出。
(4)要減少固體硅膠隆鼻假體的表面污染。固體硅膠隆鼻表面帶有靜電,容易吸附塵屑、纖毛而難于清除,任何污染物都將增加機體對假體的異物反應,所以術中要盡量以器械持取假體,少用手接觸,注意清洗,以防滑石粉或布纖毛、線頭、修整掉的碎屑、組織殘渣等異物被帶入手術創(chuàng)口。
(5)要為固體硅膠隆鼻假體提供一個良好的與機體愈合的環(huán)境。不良的愈合環(huán)境,可使假體周圍的纖維包膜形成加厚。過厚的包膜攣縮,可使內植假體被動變形,影響美觀。所以,在固體硅膠隆鼻假體周圍的纖維包膜穩(wěn)定之前(2-6個月),要盡量減少或避免觸動、撞擊等不良刺激,以保證包膜纖維的正常轉化。
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