（一）臨床表現(xiàn)

鼻骨上不厚窄、下部薄寬的特點(diǎn)決定了多數(shù)骨折發(fā)生在鼻骨下部，且側(cè)面暴力引起的骨折較多。青年人常為大塊骨脫位，也可為粉碎性骨折，老年人則多為粉碎性骨折。骨折輕者多見一側(cè)鼻骨脫啦并陷入鼻腔，重者常委受擊一側(cè)的鼻骨及上頜骨額突被推向后內(nèi)方，而對側(cè)被擠向前外方，形成歪鼻畸形，正面的暴力可使骨下段骨折，與上段脫離，或自中線處分離而成“八”字形展開，使外鼻變平坦、鼻根變寬。門診時除局部觸痛外，可感到雙鼻骨不對稱，有時可有骨膜擦感。X線不側(cè)位攝片，有助于鼻骨骨折的診斷。

鼻骨骨折早期未處理或處理不當(dāng)，可遺留鼻根和鼻背部的歪斜、坍塌畸形。臨床上，外形異常較為明顯，并有不對稱的骨性突起。部分病例可出現(xiàn)鼻背部增生隆起、鼻根寬大等畸形，狀如駝峰或歪鼻畸形，X線攝片可見鼻部陳舊性骨折影像。

 （二）治療

外形異位明顯者予以骨折復(fù)位，無明顯外形異常者可不予以處理。

1.閉合復(fù)位單側(cè)鼻骨骨折，用鼻骨復(fù)位鉗或頓頭器械，伸入骨腔置于骨折部位的后下方，用力向前上方抬起骨折部分，此時常為可聽見復(fù)位鼻骨時所出現(xiàn)的“咔嚓”聲。復(fù)位器械伸入鼻腔遠(yuǎn)端深度不宜超過雙眥連線，以免損傷篩板，引起顱內(nèi)感染，復(fù)位后鼻腔內(nèi)需家碘仿紗條填塞，留置5-7天，其間更換紗條1次，以起到內(nèi)夾板固定作用。

如為雙側(cè)鼻骨骨折，一側(cè)下陷而另一側(cè)向前突起者，可用復(fù)位器械伸入下陷側(cè)骨腔，置于鼻骨下向上抬，同時從鼻外用手指在對側(cè)突起移位的鼻骨處加壓，至整個外鼻恢復(fù)正常形態(tài)，鼻中隔回到中線，鼻通氣良好復(fù)位成功，

2.鼻中隔放開復(fù)位詳見以下鼻中隔外傷的處理。在鼻中隔矯正后，再行鼻骨閉合復(fù)位，一般都較易恢復(fù)到正常位置。如仍不能復(fù)位，則行外鼻開放復(fù)位。

3.歪鼻開放復(fù)位適用于嚴(yán)重骨折或有骨碎片嵌頓者。作鼻梁正中皮膚切口或鼻尖飛鳥形切口，顯露外鼻支架，在直視或觸摸下，將主要骨折碎片加以整復(fù)，如由嵌頓，可將荔狀孔邊緣骨質(zhì)鑿開一小部分使嵌頓骨片松解，在整復(fù)鼻骨。

4.開放性骨折的處理在鼻骨復(fù)位后，逐層縫合外鼻下組織和皮膚，縫合時應(yīng)無張力、對合整齊。粘膜撕裂傷要盡可能重新對合，保留鼻腔填塞至粘膜創(chuàng)面完全愈合。

5.鼻骨骨折后繼發(fā)畸形的處理治療原則為改善明顯的外形異常，維持鼻呼吸道通暢。對于骨突起、局部高出鄰近組織者，可經(jīng)鼻內(nèi)切口用骨鑿去除之。鼻根坍塌明顯者可作自體骨移植，常取自體肋骨，經(jīng)外傷切口入路，以微型螺釘固定肋骨于鼻根部或額鼻交界處，伴中隔偏曲而有通氣不暢者，應(yīng)同時行中隔偏曲矯正術(shù)，如中隔軟骨嵌明顯，可去除之。

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