現(xiàn)代隆鼻材料之生物組織代用品
隨著科技的發(fā)展及化學(xué)合成工業(yè)的進(jìn)步,適用于人體的生物組織代用品已成為現(xiàn)實(shí)。組織代用品的進(jìn)步,都會(huì)為美容整形外科發(fā)展起到推動(dòng)作用。進(jìn)入70年代,常用的生物組織代用品中常見(jiàn)的有;液體硅膠、象牙、造牙材料、固體硅膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。
液體硅膠在我國(guó),于70年代末和80年代初期廣泛應(yīng)用,液體硅膠注射隆鼻,經(jīng)臨床觀察證明,術(shù)后可引起鼻部發(fā)生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉牙腫,甚至毀損面容。且液體硅膠可向四周擴(kuò)散浸潤(rùn)、滲透,無(wú)清楚界限而難于處理。美國(guó)已嚴(yán)令禁止使用。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者主張禁止使用或慎用。
象牙:象牙有很好的生物相容性,一般不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng),但因其堅(jiān)硬,雕刻塑形較困難,以及動(dòng)物的保護(hù),而逐漸被放棄用于隆鼻。
造牙材料:應(yīng)用于隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA),是較早用于隆鼻的固體型生物組織代用品之一。有較好的生物相容性,用于隆鼻時(shí)需調(diào)合,極易污染。加術(shù)前不徹底清除污染,則易引起感染、疼痛及排斥反應(yīng)等并發(fā)癥,其假體制備較復(fù)雜,操作亦相對(duì)困難,目前已較少用。
固體硅膠:是目前景常用的隆鼻材料,為高分子硅化物。早在1972年就開(kāi)始使用,經(jīng)過(guò)二十多年的觀察,盡管其并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)5%-20%,但因其有良好的生物相容性,價(jià)格分析低廉,仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。其主要缺點(diǎn)是,不能與機(jī)體建立起血液循環(huán),形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由于纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,而影響外觀效果。
人工骨材料:主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無(wú)機(jī)成分,因而其生物相容性良好,無(wú)毒、無(wú)致畸、致敏及致癌等副作用。目前已廣泛用于口腔科及骨科。從80年代中期,用于隆鼻美容術(shù),其操作簡(jiǎn)單,塑形容易,特別鼻梁低者,術(shù)后效果尤為滿意。因其無(wú)支撐作用,故對(duì)鼻尖低者效果較差。
膨體聚四氟乙烯( ePTFE):從醫(yī)學(xué)角度,是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu),無(wú)毒、無(wú)致癌、無(wú)致敏等副作用,而且人體組織細(xì)胞及血管可長(zhǎng)入其微孔,形成組織連接,如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。ePTFE隆鼻材料,于1995年從美國(guó)引進(jìn)國(guó)內(nèi),但其價(jià)格分析昂貴,影響了其普遍應(yīng)用。
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