鼻尖是鼻的最突出部分，最為引人注目，是鼻整形術(shù)中最需注意的部位，同時(shí)也是最難以解決的部位。軟骨縫合法往往由于東方人軟骨發(fā)育薄弱,難以取得足夠的鼻尖抬高和鼻尖改形效果;自體軟骨植入法由于要增加自體軟骨供區(qū)的額外創(chuàng)傷,難以讓國(guó)內(nèi)的受術(shù)者接受[1]。因此,需要根據(jù)東方人的鼻解剖特點(diǎn)和美學(xué)要求,探討適合東方人的鼻尖整形術(shù)式,我們根據(jù)以前自己的一些實(shí)驗(yàn)研究情況，對(duì)東方人鼻尖畸形的原因進(jìn)行了劃分，并據(jù)此設(shè)計(jì)了不同的手術(shù)方法。筆者矯治了17例這類病人，近期效果尚可，遠(yuǎn)期效果還有待于進(jìn)一步追蹤。
　　1  東方人鼻尖部的支架解剖與美學(xué)
　　鼻尖區(qū)一般以兩側(cè)鼻尖的連線為界分為上下兩個(gè)小葉，上小葉上接鼻背，下小葉下接鼻小柱，兩側(cè)與鼻翼相連；其表面形態(tài)的維持依賴于內(nèi)部鼻翼軟骨的支撐，鼻翼軟骨的中腳轉(zhuǎn)折處形成鼻尖；而鼻翼軟骨的內(nèi)側(cè)角起始點(diǎn)在鼻尖-鼻小柱轉(zhuǎn)折處，繼續(xù)向下、外、后延伸；鼻翼軟骨的外側(cè)腳則自鼻尖處向上、向外分開(kāi)，與鼻背交界處最為薄弱，僅有幾條薄韌帶相連。
　　從鼻底部觀察，可見(jiàn)鼻尖下小葉及與其相連的鼻小柱，鼻尖下小葉兩側(cè)與軟三角區(qū)相連，并由兩側(cè)向中部靠攏，最窄處延續(xù)為鼻小柱；鼻小柱的支撐為鼻翼軟骨的內(nèi)側(cè)角，鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)角向下、向后、向外延伸,形成鼻小柱基底部。軟三角的外側(cè)為鼻翼，呈拱形向內(nèi)彎曲，與上唇皮膚相接處有一個(gè)三角形的平臺(tái)相延續(xù)。鼻孔的頂端為鼻翼軟骨中腳形成的穹窿，正對(duì)鼻尖。在三維結(jié)構(gòu)上，鼻尖為“雙頂傘狀”結(jié)構(gòu)。
　　鼻尖部皮膚是鼻部皮膚最厚處，富含皮脂腺，韌性強(qiáng)，但變形能力差。鼻尖部皮膚至軟骨支架之間的皮下組織擁有4 層結(jié)構(gòu)：皮下淺脂肪層、纖維肌肉層、深部脂肪層及軟骨膜。纖維肌肉層包括鼻部SMAS ,與分布于整個(gè)面部的SMAS 層相延續(xù)。手術(shù)或創(chuàng)傷不慎分割開(kāi)SMAS 層將導(dǎo)致其兩側(cè)收縮,從而暴露更深層的軟骨復(fù)合組織,通過(guò)瘢痕直接和真皮接觸的淺表脂肪層粘連。
　　在東方美貌人群中，鼻尖較鼻背略微突出，從側(cè)影上看，鼻尖突出點(diǎn)在鼻背延長(zhǎng)線前方，鼻尖上小葉與鼻背延長(zhǎng)線之間形成一轉(zhuǎn)角，即鼻尖-鼻背角，其角度約為5°~10°；鼻尖上下小葉之間的夾角為鼻尖角，約為95°~110°；鼻尖下小葉與鼻小柱之間的夾角為鼻小柱轉(zhuǎn)角，約為50°~65°；兩側(cè)鼻孔的長(zhǎng)軸線相交的角為80°~105°，與高加索人種的特點(diǎn)有明顯的差別，具有鮮明的種族特征。由鼻小柱上端起點(diǎn)向兩側(cè)鼻尖點(diǎn)連線，兩線之間夾角為60°~85°，此角的引入對(duì)判斷鼻尖是否突出有重要的意義：角度變大時(shí)鼻尖變平；角度縮小時(shí)鼻尖突起。而鼻唇角（鼻小柱與上唇之間的夾角）一般為70°~90°，小于高加索人種。鼻唇角的大小與鼻尖的低垂與否有關(guān)，角度越小，鼻尖越顯得下垂。
　　鼻小柱-鼻尖-鼻背之間的幾個(gè)轉(zhuǎn)角是鼻美學(xué)中的重點(diǎn)，鼻尖的上翹與否、鼻尖位置的高低程度等均與此相關(guān)。同時(shí)，鼻尖上下小葉的長(zhǎng)度也關(guān)系到鼻尖的下垂與否、鼻尖突出度。但所有這些美學(xué)指標(biāo)均與鼻尖部的支撐結(jié)構(gòu)形態(tài)密切相關(guān)。

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