注射硅凝膠隆鼻術(shù)后出現(xiàn)的鼻背部畸形皮膚紅腫甚至潰爛等并發(fā) 癥，給患者帶來很大痛苦1992年～1996年我們對(duì)收治的64例患者進(jìn)行臨床分型并采用相應(yīng)的 治療，取得了較好的效果(圖1～4)。

    1 臨床資料?

    收治在院外注射硅凝膠行隆鼻術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共64例。男4例，年齡30歲～ 41歲，平均32.5歲。女，60例，年齡21歲～34歲，平均28歲。病程2個(gè)月到14年，平均8.3 年。

    2 臨床癥狀及分型?

    Ⅰ型 鼻背部皮膚凹凸不平，鼻根部隆起，皮膚變硬。本組患者40例，占68.25% 。?

    Ⅱ型 鼻背部皮膚發(fā)紅、腫脹，伴鼻背畸形。本組患者16例，占25%?

    Ⅲ型 鼻背部皮膚局部潰爛，向鼻背皮膚鼻腔粘膜面滲 出，甚至溢膿。本組患者4例，占6 .25%，其中向鼻背皮膚溢膿者1例1.56%。

    3 手術(shù)方法

    3.1 對(duì)"Ⅰ、Ⅱ型患者，常規(guī)碘伏消毒面部皮膚，2%含1：1000U腎上腺素的利 多卡因鼻背部滲入麻藥。經(jīng)鼻小柱鼻翼緣切開皮膚、皮下，在鼻背筋膜與骨膜間分離，自鼻 尖向鼻根部分離出腔隙。用刮匙在腔隙內(nèi)向淺層刮除肉芽腫。操作時(shí)注意用力均勻，保護(hù)鼻 背部皮膚避免裂傷。

    3.2 對(duì)Ⅲ型患者，消毒，麻醉同1。自破潰處縱行切開皮膚，皮下直至鼻背筋膜深層。清 除切口周圍潰爛的組織，用刮匙刮除創(chuàng)面周圍的肉芽腫。慶大霉素8萬U腔內(nèi)沖洗，對(duì)有溢膿 感染者凡士林紗布條引流，隔日換藥。對(duì)無感染者5-0絲線縫合創(chuàng)口。鼻背部加壓包扎，術(shù) 后常規(guī)使用抗生素4天～6天。

    3.3 一般病例需1～3次刮除手術(shù)。本組平均2.3次。每次手術(shù)間隔0.5年～1年。

    4 討論

    4.1 1963年Conuoy和Goulin首先采用液態(tài)硅膠注射隆鼻〔1〕，其優(yōu)點(diǎn)是 手術(shù)簡(jiǎn)單，無切口，見效快。曾是風(fēng)行我國的一種美容手術(shù)。但其術(shù)后出現(xiàn)的局部畸形、紅 腫，皮膚破裂甚至膿瘍卻極難處理。美國權(quán)威機(jī)構(gòu)FDA(食品藥物管理局)早已明令禁止使用 。國內(nèi)許多專家曾多次呼吁慎用或停藥，但尚有仍在使用者〔2〕。

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