自2001年1月以來，我們采用鼻翼下緣內(nèi)側(cè)及鼻翼外緣月芽形組織切除術(shù)糾正鼻翼肥厚患者17例，取得了比較滿意的美容效果，現(xiàn)就臨床資料報道如下
1 臨床資料
本組共17例，其中女性14例，男性3例，年齡19-42歲。所有病例的鼻翼均肥厚寬大，11例伴有不同程度的鼻翼下垂（側(cè)面觀遮住鼻小柱）。其中4例伴有低鼻梁或鞍鼻畸形，1例伴有單純鼻尖低平。
2 手術(shù)方法
2、1手術(shù)設(shè)計
常規(guī)備皮（剪除鼻毛）消毒鋪巾，用亞甲藍沿鼻翼外緣（鼻翼溝）設(shè)計弧線a，上端在鼻翼外緣起點處，下端在鼻翼外緣底部并沿續(xù)向內(nèi)上約0.3-0.5cm處，在弧線a上方作弧線a＇，首尾相交呈月牙形。沿鼻翼下緣作弧線b，根據(jù)縱向切除量在鼻翼下緣內(nèi)側(cè)作弧線b＇，兩弧線起點可根據(jù)情況而點，末端止于鼻翼內(nèi)緣底部，兩弧線首尾相交呈月牙形。以上兩個需切除的月芽形組織a a＇與b b＇的寬度應(yīng)根據(jù)鼻翼肥厚寬大的嚴重程度而靈活設(shè)計，如鼻翼過寬者以鼻翼外側(cè)切除為主，應(yīng)增加a a＇的寬度；鼻翼過長者以鼻翼側(cè)后壁切除為主，應(yīng)增加b b＇的寬度，而雙向肥大者則a a＇與b b＇兩者均要加大切除寬度，a a＇的最大切除寬度為0.4-0.7cm, b b＇的最大切除寬度為0.3-0.6cm。
2、2手術(shù)操作：在1%利多卡因加腎上腺素溶液行局部浸潤止痛下沿標記線切開皮膚及皮下組織，鍥狀切除上述兩個月芽形組織a a＇與b b＇，其中鼻翼外緣（a a＇）的下半部全層切開，上半部作鍥形切除；鼻翼下緣（b線）切口方向平等于鼻翼壁，鼻翼內(nèi)緣切口（b＇線）進刀方向垂直于鼻翼壁，切除之b b＇為鍥狀組織。應(yīng)注意兩側(cè)等量切除，分層精細對合縫合，a a＇切除后先閉合鼻腔后壁切口，并塑形固定縫合，鼻翼外側(cè)的切口瘢痕則位于鼻翼溝；b b＇切除后鼻翼緣內(nèi)翻縫合，使切口瘢痕隱蔽于鼻翼下緣內(nèi)側(cè)。對其中4例伴低鼻梁或鞍鼻者同時行隆鼻術(shù)，1例伴有單純鼻尖低平者同時在鼻尖部置入雕刻成型的自體耳甲軟骨以抬高鼻尖。
3 注意事項
（1）術(shù)前仔細觀察雙側(cè)鼻翼肥厚寬大的程度，初步確定需切除的鍥狀月芽形組織量的多少，并作好與患者的充分交流與溝通/
（2）手術(shù)中應(yīng)時刻注意兩側(cè)的對稱性，做到切除的量、切除縫合的部位盡可能對稱并精細對合縫合，術(shù)后3-6個月要求切口外用康瑞保等藥物抗瘢痕治療，以提高患者術(shù)后的滿意度。
（3）本手術(shù)可以與隆鼻術(shù)、鼻尖抬高或縮小術(shù)等鼻部其他美容手術(shù)同時進行，這樣可以減少患者的痛苦，提高鼻部的整體美容效果。

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