1 資料與方法
111 臨床資料 本組79例，男25例，女54例。年齡16~45歲。其中葉狀硅橡膠假體隆鼻術(shù)后鼻尖低37例，唇裂術(shù)后鼻尖平塌畸形15例，L型硅橡膠假體隆鼻術(shù)后因鼻尖皮膚發(fā)紅而截除部分假體短臂后鼻尖低平14例，先天性鼻端低平畸形13例。
112 方法 通常將一長方形塊狀ePTEE根據(jù)需要填充的厚度和范圍分成2~3塊,數(shù)塊相互重疊后削剪成上窄下寬、中央厚而圓、前后兩端薄而尖、大小適宜的立柱體，邊緣修整光滑，不可有階梯形成，數(shù)塊之間用0號絲線縫合固定。
113 手術(shù) 采用局部浸潤止痛，根據(jù)不同類型鼻尖低平畸形采取不同的方法。唇裂術(shù)后鼻尖平塌畸形，在兩側(cè)鼻翼緣、鼻小柱設(shè)計“飛鳥形”切口，分離鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳，上移并向中線靠攏以絲線與對側(cè)內(nèi)側(cè)腳縫合固定，然后緊貼軟骨膜置入ePTEE補片(其前后兩端分別嵌入鼻背、鼻小柱，以加強其穩(wěn)定性，以下同),3-0絲線縫合切口，其中鼻小柱切口呈V-Y縫合，以延長鼻小柱。葉狀假體隆鼻術(shù)后鼻尖低和先天性鼻端低平畸形，在一側(cè)鼻翼緣內(nèi)側(cè)設(shè)計切口，相當(dāng)于鼻尖部緊貼軟骨膜剝離腔隙，置入ePTEE補片。L型硅橡膠假體隆鼻術(shù)后因鼻尖皮膚發(fā)紅而截除部分假體短臂后鼻尖低平，不宜在截除假體短臂同時置入ePTEE補片，待2~3個月后才置入ePTEE補片，手術(shù)切口亦設(shè)計在一側(cè)鼻翼緣內(nèi)側(cè)，術(shù)后3-0絲線縫合切口2~3針，術(shù)后1周拆線。

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