有種最新的修復(fù)鼻缺損的方式，大家一定很知道吧！中國整形美容基金會秘書長賈鐵立教授、中關(guān)村整形美容醫(yī)院首席專家有個案例和我們一起分享。

　　患者，男，83歲，外鼻腫物3年，來我院檢查鼻部腫瘤呈球形，體積10cm×8cm×8cm，基底部位于鼻背，上緣達鼻根，下緣達鼻尖，兩側(cè)達鼻翼，未進入鼻腔，腫物質(zhì)硬，表面1/3糜爛、壞死。病理診斷:血管混合瘤。入院做腫瘤切除及外鼻整形手術(shù)。腫瘤切除后鼻部缺損面由鼻根到鼻小柱，兩側(cè)達鼻翼，范圍4cm×3cm，深度達鼻骨及鼻軟骨膜。術(shù)中取右額肌皮瓣修補。以鼻創(chuàng)面上緣為基點，創(chuàng)面下緣為半徑到右額部取帶血管蒂肌皮瓣4cm×3cm，由額肌皮瓣下緣沿骨膜上向鼻缺損部分離形成隧道，將帶血管蒂之額肌皮瓣由隧道移行至鼻缺損面。檢查血管蒂無張力及壓力，平整肌皮瓣與鼻缺損邊緣對位吻合，完成帶血管蒂額肌皮瓣對鼻腫物術(shù)后鼻軟組織缺損的鼻整形修復(fù)。額部切口做邊緣皮下充分游離后對邊吻合。術(shù)后7日拆線，額肌皮瓣于鼻部存活。

　　討論:肌皮瓣作為組織修復(fù)外科手術(shù)應(yīng)用已開展多年，目前采用較多的是游離帶血管蒂肌皮瓣及轉(zhuǎn)移帶血管蒂肌皮瓣做組織缺損修復(fù)使用，前者取材部位廣泛，取材大，只要帶血管蒂組織即可，可于被修復(fù)創(chuàng)面遠處取材，不破壞和影響被修復(fù)創(chuàng)面周圍組織形態(tài)，但是吻合技術(shù)要求高，需要顯微外科技術(shù)支持。轉(zhuǎn)移帶血管蒂皮瓣特點為所取肌皮瓣為生理狀態(tài)血管供應(yīng)，皮瓣易存活，修復(fù)不需要血管顯微吻合技術(shù)，但取材部位受血管供技條件限制，且取材往往與被修復(fù)的缺損部位鄰近，因取材缺損而形成該處組織形態(tài)變化，行取材大小也受限制，尤其是五官位置。鼻缺損較大的修復(fù)往往采用帶血管蒂肌皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)處理，且多選擇額部，原因是鼻部組織較薄，鼻部皮膚組織與皮下結(jié)締組織聯(lián)結(jié)緊密，缺少彈性，缺損創(chuàng)面過大則不易對邊吻合，面部形態(tài)亦可因強行吻合致牽拉變形，影響外觀，采用帶血管蒂轉(zhuǎn)移額肌皮瓣有利于修復(fù)鼻部大缺損并保持面部其它部位形態(tài)不變。由于額肌皮瓣膚色與鼻部近似并有一定體積，使術(shù)后鼻部保持外觀，額與鼻位置毗鄰，取材方便。額部軟組織彈性大，血管豐富，取出額肌瓣后創(chuàng)口容易對邊吻合且切口愈合快，術(shù)后對額部感覺及運動功能亦影響不大，近些年被廣泛應(yīng)用于以鼻部為重點的面部整形修復(fù)中，本例患者術(shù)后除面部留有術(shù)后瘢痕外，鼻部及額部形態(tài)功能均達滿意。

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