駝峰鼻手術(shù)的操作技術(shù)
輕度駝峰鼻表現(xiàn)為鼻骨和鼻側(cè)軟骨結(jié)合部位的隆起。重度駝峰鼻表現(xiàn)為此部位的角狀突起合鼻骨的底部增寬,并伴有鼻尖延長等其他鼻翼軟骨和鼻中隔軟骨的畸形。
駝峰鼻手術(shù)......
駝峰鼻手術(shù) 臨床特征:
輕度駝峰鼻表現(xiàn)為鼻骨和鼻側(cè)軟骨結(jié)合部位的隆起。重度駝峰鼻表現(xiàn)為此部位的角狀突起合鼻骨的底部增寬,并伴有鼻尖延長等其他鼻翼軟骨和鼻中隔軟骨的畸形。
駝峰鼻手術(shù)具體操作技術(shù):
一、切口選擇:單純切除駝峰時(shí)可選鼻前庭切口,如果同時(shí)需要矯正其他畸形,最好選擇開放性鼻切口。
二、軟組織的分離:將鼻翼軟骨、鼻側(cè)軟骨與鼻背軟組織分離;在骨膜下分離鼻骨。對(duì)于嚴(yán)重的駝峰鼻患者,要將鼻粘膜與鼻骨、鼻側(cè)軟骨及鼻中隔軟骨背部分離。如果伴有鼻尖延長或要做鼻中隔作為軟骨供區(qū)時(shí),需要將粘膜與部分或全部鼻中隔軟骨分離。
三、駝峰的切除和鼻背的處理
1、輕度駝峰鼻:用骨鑿或骨銼去掉鼻根部到鼻端下方2mm連線上的鼻骨和鼻側(cè)軟骨,并將其邊緣銼平即可。
2、中度駝峰鼻:如果鼻基底不寬時(shí),切除駝峰后遺留的鼻背畸形可如下矯正。
(1)根據(jù)需要在鼻中隔取軟骨條(35mm*7mm*1mm),軟骨條的背面縱形非全層切開,利用軟骨向完整的一面彎曲的原理使移植軟骨達(dá)到鼻背要求的弧度。植入后,其下端固定于兩側(cè)的鼻翼軟骨之間。
(2)將取下的駝峰組織修薄成需要的形狀,按上述方法植入。
(3)也可用硅膠片、PTFE等組織代用品,如果此代用品植入時(shí)緊貼鼻骨,手術(shù)后患者可有異物感,但多能在一個(gè)月左右消失。
3、重度駝峰鼻:去掉的駝峰組織可包括鼻側(cè)軟骨、鼻中隔軟骨和整個(gè)鼻骨的背側(cè),并要求縮窄鼻根部。去掉駝峰后,用來復(fù)鋸或骨鑿在鼻面交界處將上頜骨額突鋸斷,人后用雙拇指將上頜骨的額突推向中線?;蛘呓?jīng)皮間斷切開上頜骨額突,用與上相同的向內(nèi)壓迫的方法形成青枝骨折以矯正畸形。必要時(shí)應(yīng)將鼻骨和上頜骨額突橫行切斷,但橫斷面不可超過內(nèi)眥水平,因此出鼻骨較厚,切斷后會(huì)出現(xiàn)外翻畸形。
四、其他伴發(fā)畸形的矯正
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