駝峰鼻整形術(shù)手術(shù)全過程
一、駝峰鼻整形術(shù)手術(shù)前設(shè)計
1、標(biāo)記切口 一般選擇鼻翼軟骨和側(cè)鼻軟骨之間的粘膜切口。
2、標(biāo)出駝峰截除線 男性患者,從鼻根之鼻尖畫一條連線,線以上部分即為應(yīng)截除部分。女性患者,截骨線......
一、駝峰鼻整形術(shù)手術(shù)前設(shè)計
1、標(biāo)記切口 一般選擇鼻翼軟骨和側(cè)鼻軟骨之間的粘膜切口。
2、標(biāo)出駝峰截除線 男性患者,從鼻根之鼻尖畫一條連線,線以上部分即為應(yīng)截除部分。女性患者,截骨線應(yīng)在鼻根與鼻尖連線的稍下方,截除的范圍宜稍大,使手術(shù)后鼻背成為一條弓背向下的曲線。
二、麻醉 常規(guī)局部浸潤止痛
三、駝峰鼻整形術(shù)手術(shù)操作
1、麻醉后,手術(shù)者用左手示指頂在患者右側(cè)鼻翼溝內(nèi),翻開鼻翼。顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨結(jié)合處。用手術(shù)刀切開兩者之間的粘膜,用鈍頭眼科剪刀在側(cè)鼻軟骨的表面游離到梨狀孔邊緣,然后再在患者左側(cè)鼻孔做同樣的切口和分離,使兩邊切口相通。
2、用骨膜剝離器推開鼻骨表面的骨膜,向上游離到鼻根部,向兩側(cè)游離到鼻面溝,以顯露出上頜骨額突的基部為限。
3、用剪刀剪出標(biāo)記線內(nèi)發(fā)育過高的鼻中隔軟骨和側(cè)鼻軟骨,由助手固定好患者的頭部,手術(shù)者用鼻鋸從右向左,再從左向右鋸斷骨峰,鉗出骨塊。
4、將鼻鋸插入鼻面溝內(nèi),將上頜骨拉出一條溝,不要將上頜骨鋸斷,一方損傷粘骨膜,影響鼻骨的穩(wěn)定性。如果用骨鑿,則先在犁狀孔邊緣用圓鑿或平鑿垂直向下鑿開一個缺口,以不穿破鼻腔粘膜為度,再將具有單側(cè)或雙側(cè)保護(hù)的窄鑿經(jīng)此切口插入,斜形向上鑿至鼻根處,同樣要求兩側(cè)截骨線一致,然后用手指在兩側(cè)鼻背向中間按壓,造成上頜骨額突骨折,鼻骨移位并向中間靠攏,閉合截除駝峰后的鼻骨創(chuàng)面。這樣可以縮窄鼻背。操作時,手術(shù)者用右手扶鑿,將左手放在鼻骨處觸摸引導(dǎo),由手術(shù)助手均勻用力敲擊,避免用力過大,以免發(fā)生意外。
5、用手觸摸鼻背是否圓滑流暢,觀察鼻背有無偏斜,并根據(jù)具體情況給予調(diào)整。
四、手術(shù)后處理
1、 常規(guī)靜脈滴注抗生素3~5天。
2、 手術(shù)后3天拆除外固定,抽出鼻腔內(nèi)填充物,仔細(xì)觀察鼻外形。
3、 手術(shù)后7天拆線。
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