一、駝峰鼻整形術(shù)手術(shù)前設(shè)計(jì)

　　1、標(biāo)記切口 一般選擇鼻翼軟骨和側(cè)鼻軟骨之間的粘膜切口。

　　2、標(biāo)出駝峰截除線 男性患者，從鼻根之鼻尖畫(huà)一條連線，線以上部分即為應(yīng)截除部分。女性患者，截骨線應(yīng)在鼻根與鼻尖連線的稍下方，截除的范圍宜稍大，使手術(shù)后鼻背成為一條弓背向下的曲線。

　　二、麻醉 常規(guī)局部浸潤(rùn)止痛

　　三、駝峰鼻整形術(shù)手術(shù)操作

　　1、麻醉后，手術(shù)者用左手示指頂在患者右側(cè)鼻翼溝內(nèi)，翻開(kāi)鼻翼。顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨結(jié)合處。用手術(shù)刀切開(kāi)兩者之間的粘膜，用鈍頭眼科剪刀在側(cè)鼻軟骨的表面游離到梨狀孔邊緣，然后再在患者左側(cè)鼻孔做同樣的切口和分離，使兩邊切口相通。

　　2、用骨膜剝離器推開(kāi)鼻骨表面的骨膜，向上游離到鼻根部，向兩側(cè)游離到鼻面溝，以顯露出上頜骨額突的基部為限。

　　3、用剪刀剪出標(biāo)記線內(nèi)發(fā)育過(guò)高的鼻中隔軟骨和側(cè)鼻軟骨，由助手固定好患者的頭部，手術(shù)者用鼻鋸從右向左，再?gòu)淖笙蛴忆彅喙欠澹Q出骨塊。

　　4、將鼻鋸插入鼻面溝內(nèi)，將上頜骨拉出一條溝，不要將上頜骨鋸斷，一方損傷粘骨膜，影響鼻骨的穩(wěn)定性。如果用骨鑿，則先在犁狀孔邊緣用圓鑿或平鑿垂直向下鑿開(kāi)一個(gè)缺口，以不穿破鼻腔粘膜為度，再將具有單側(cè)或雙側(cè)保護(hù)的窄鑿經(jīng)此切口插入，斜形向上鑿至鼻根處，同樣要求兩側(cè)截骨線一致，然后用手指在兩側(cè)鼻背向中間按壓，造成上頜骨額突骨折，鼻骨移位并向中間靠攏，閉合截除駝峰后的鼻骨創(chuàng)面。這樣可以縮窄鼻背。操作時(shí)，手術(shù)者用右手扶鑿，將左手放在鼻骨處觸摸引導(dǎo)，由手術(shù)助手均勻用力敲擊，避免用力過(guò)大，以免發(fā)生意外。

　　5、用手觸摸鼻背是否圓滑流暢，觀察鼻背有無(wú)偏斜，并根據(jù)具體情況給予調(diào)整。

　　四、手術(shù)后處理

　　1、 常規(guī)靜脈滴注抗生素3~5天。

　　2、 手術(shù)后3天拆除外固定，抽出鼻腔內(nèi)填充物，仔細(xì)觀察鼻外形。

　　3、 手術(shù)后7天拆線。

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