有人說，鼻為顏面之王，能體現(xiàn)出人的陽剛與秀美，是人格與才能的象征。可見鼻在人體審美中所占的重要位置。正因如此，做隆鼻美容術(shù)的數(shù)量僅次于重險術(shù)，占第二位。而隆鼻美容術(shù)所需的材料，也為廣大求美者所關(guān)心。

　　早在80年前，人們就曾用凡士林、明礬、陶瓷、金、銀、鉑、賽璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鴨胸骨、牙刷柄等，作為充填材料，做整復(fù)鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激過大、排出率高；或因質(zhì)脆易破碎；或因價格昂貴，來源困難等，均被放棄。本世紀(jì)20年代，液體石蠟作為填充劑，一度被廣泛應(yīng)用，并持續(xù)數(shù)十年，直至普遍報導(dǎo)該材料易引起石蠟瘤，才停止使用。近三四十年來隨著化學(xué)工業(yè)的迅速發(fā)展，各種高分子材料相繼問世，用于整形外科并取得了良效。但對于隆鼻美容術(shù)，因排出率較高，遠(yuǎn)期效果尚難定論，故許多醫(yī)生主張用自體骨組織或軟骨組織做隆鼻材料。但是受到骨組織的吸收及增加受術(shù)者痛苦的影響，應(yīng)用同樣受到了限制。臨床應(yīng)用表明，隆鼻所用材料，不論是自體或異體，活性或非活性，天然或化學(xué)合成，都有一定的優(yōu)缺點，只有根據(jù)具體情況，酌情選用。

　　自體骨組織

　　自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應(yīng)用較早的材料之一。其主要優(yōu)點是，移植后易成活，不會發(fā)生排斥反應(yīng)。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨，亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在骨組織彈性差，塑形困難等問題，故術(shù)后外觀顯得不十分自然，自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會造成受術(shù)者的第二次痛苦，甚至發(fā)生并發(fā)癥等后果。遠(yuǎn)期還可發(fā)生骨吸收，造成外形態(tài)改變，受術(shù)者難于接受。目前已較少用于隆鼻美容術(shù)。但對于復(fù)雜的鼻畸形或嚴(yán)重鞍鼻的矯正，還是需要選用自體骨移植。

　　自體軟骨組織

　　自體軟骨組織是隆鼻術(shù)中較常用的自體組織。其主要特點是，不具有血管，易成活。植入后對組織無刺激作用，可長期保持其原有體積及細(xì)胞形態(tài)，易削切成所需大小及形態(tài)，故隆鼻術(shù)后，外觀形態(tài)自然、逼真。與自體骨組織隆鼻一樣，自體軟骨組織移植隆鼻，也有發(fā)生吸收變形的可能性。同時手術(shù)也造成除鼻部以外的創(chuàng)傷，對于無特殊畸形的受術(shù)者來說，是難以接受的。用于隆鼻美容的自體軟骨，最常用的是肋軟骨，其次有耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐宣，適用于畸形嚴(yán)重，需骨量大的：后者因骨源有限，而適用于輕度鞍鼻或低鼻音。

　　同種異體組織

　　同種異體組織隆鼻，是指用新鮮尸體的骨與軟骨組織，經(jīng)過特殊處理后，作為隆鼻材料，進(jìn)行隆鼻。隆鼻后異體骨與軟骨，僅起暫時性機(jī)械支持作用，最終為自體骨取代，由于同種異體組織的來源困難，數(shù)量及質(zhì)量難以保證，而逐漸棄用。

　　異種組織

　　目前用于隆鼻術(shù)的異種組織主要是：牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨，經(jīng)特殊處理后，可用于人體的隆鼻術(shù)。其優(yōu)點是，材料來源方便，豐富，易塑形。其缺點是雖經(jīng)特殊處理，但個別還存在較弱的抗原性，有發(fā)生排異反應(yīng)的可能性：存在著不同程度的吸收，故遠(yuǎn)期效果不甚滿意。由于要經(jīng)特殊處理后，方可用于人體，故在普遍應(yīng)用方面，存在難度。目前隆鼻應(yīng)用異種組織者還是較少的。

　　生物組織代用品

　　隨著科技的發(fā)展及化學(xué)合成工業(yè)的進(jìn)步，適用于人體的生物組織代用品已成為現(xiàn)實。組織代用品的進(jìn)步，都會為美容整形外科發(fā)展起到推動作用。進(jìn)入70年代，常用的生物組織代用品中常見的有：液體硅膠、象牙、造牙材料、固體硅膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。

　　液體硅膠：在我國于70年代末和80年代初期廣泛應(yīng)用，液體硅膠注射隆鼻，經(jīng)臨床觀察證明，術(shù)后可引起鼻部發(fā)生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉牙腫，甚至毀損面容。且液體硅膠可向四周擴(kuò)散浸潤、滲透，無清楚界限而難于處理。美國已嚴(yán)令禁止使用。國內(nèi)許多學(xué)者主張禁止使用或慎用。

　　象牙：有很好的生物相容性，一般不會發(fā)生排斥反應(yīng)，但因其堅硬，雕刻塑形較困難，以及動物的保護(hù)，而逐漸被放棄用于隆鼻。

　　造牙材料：應(yīng)用于隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯（PMMA），是較早用于隆鼻的固體型生物組織代用品之一。有較好的生物相容性，用于隆鼻時需調(diào)合，極易污染。加術(shù)前不徹底清除污染，則易引起感染、疼痛及排斥反應(yīng)等并發(fā)癥，其假體制備較復(fù)雜，操作亦相對困難，目前已較少用。

　　固體硅膠：是目前最常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。早在1972年就開始使用，經(jīng)過二十多年的觀察，盡管其并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)5％-20％，但因其有良好的生物相容性，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。其主要缺點是，不能與機(jī)體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響外觀效果。

　　人工骨材料：主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無機(jī)成分，因而其生物相容性良好，無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。目前已廣泛用于口腔科及骨科。從80年代中期，用于隆鼻美容術(shù)，其操作簡單，塑形容易，特別鼻梁低者，術(shù)后效果尤為滿意。因其無支撐作用，故對鼻尖低者效果較差。

　　膨體聚四氟乙烯（ePTFE）：從醫(yī)學(xué)角度，是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu)，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細(xì)胞及血管可長入其微孔，形成組織連接，如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。ePTFE隆鼻材料于1995年從美國引進(jìn)國內(nèi)，但其價格昂貴，影響了其普遍應(yīng)用。

責(zé)任編輯：朱可可