如何評(píng)估怎樣的鼻子需要整形?
醫(yī)師能根據(jù)其解剖特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)技術(shù)。許多因素可直接影響鼻整形術(shù)的手術(shù)結(jié)果,如 皮膚的厚度、鼻骨的厚度、鼻額角、中隔的厚度和位置等。術(shù)前評(píng)估鼻的外形有助于形成明確的手術(shù)計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō),厚而富含皮脂腺的皮膚術(shù)后水腫期較長(zhǎng),手術(shù)瘢痕較明顯,但能掩蓋住鼻尖水平向側(cè)方偏位,要縮小鼻背的寬度就很難。
患者第一次就診時(shí),外科醫(yī)師應(yīng)和患者進(jìn)行充分的交流,判斷其是否適合進(jìn)行鼻整形術(shù)。應(yīng)確認(rèn)鼻子的特殊畸形,如不對(duì)稱、鼻尖畸形和鼻背不規(guī)則等,據(jù)此形成個(gè)體化的手術(shù)計(jì)劃。在談話中,必須讓患者理解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。形成手術(shù)計(jì)劃時(shí),還需要有患者面部和鼻子的照片和相應(yīng)的分析。分析鼻畸形所需的特殊照相位置有前位、側(cè)位、斜位和鼻基底位。另外,計(jì)算機(jī)影響模擬也可用于評(píng)估鼻部解剖結(jié)構(gòu),有助于形成手術(shù)方案,起好廚師可將術(shù)后的結(jié)構(gòu)效果預(yù)先展示給患者。然而,在應(yīng)用此技術(shù)是,應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)并不保證實(shí)際的手術(shù)結(jié)果和影像上所展示的結(jié)果保持一致。
全面分析前位像時(shí),患者的面部可由額部發(fā)際線、鼻基底橫線和鼻根點(diǎn)的橫線分為三個(gè)部分。兩根光滑的線從眉內(nèi)側(cè)向下經(jīng)過(guò)鼻根點(diǎn),沿著鼻背兩側(cè)向下,在鼻尖時(shí)稍向外走。經(jīng)眉間中點(diǎn)到(亥頁(yè))部中點(diǎn)的垂直線可確定鼻背存在的任何側(cè)偏畸形。這條線將鼻背、上唇和唇弓均分為左右兩半。分叉鼻畸形的鼻骨和上側(cè)軟骨點(diǎn)在同一方向。扭曲性鼻畸形的鼻骨向一個(gè)方向偏斜,而軟骨則朝向中線。鼻骨的寬度應(yīng)為正常鼻翼基底的75%—80%,鼻翼基底的寬度大約和內(nèi)眥間距相等。如果鼻翼之間的寬度增加了,這可以是相對(duì)的(形成原因是鼻翼過(guò)分外張所致,,正常鼻翼外張的程度為2mm)或是鼻翼間距過(guò)寬的結(jié)果。鼻翼-鼻小柱的連線形似飛翔的海鷗,鼻小柱的位置應(yīng)稍低于鼻翼緣。
從側(cè)位看,鼻額角大約在上瞼皮膚褶皺水平。沒(méi)有絕對(duì)理想的鼻額角。鼻背大約位于鼻額角向下到鼻翼軟骨穹窿部的連線后方2mm處。這個(gè)位置可判斷面部上1/3和鼻子的關(guān)系。鼻根點(diǎn)位置偏低可能是由于面部上1/3和鼻子的關(guān)系。鼻根點(diǎn)位置偏低可能是由于與面部上1/3相對(duì)的突起不夠所致。一般來(lái)說(shuō),筆尖要比鼻背高1—2mm。良好的鼻尖形狀所特有的雙重?cái)嗪凼桥员峭庑蔚牡湫吞攸c(diǎn),即位于鼻尖上方1-3mm處的斷痕及鼻尖和鼻小柱結(jié)合部的斷痕。男性鼻唇角大約為90-105度,女性鼻唇角大約為95-110度。因去除過(guò)多的中隔軟骨下緣所致的鼻尖上翹可給人一種上唇短的印象。最后,嘴唇和下(亥頁(yè))的關(guān)系是這樣的:上唇比下唇前突約2mm,(亥頁(yè))部位于下唇后方約2-3mm。從鼻小柱基底位看,鼻基底為等腰三角形,鼻孔的形狀為淚滴形。
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