1．切口可采用鼻外進路、鼻柱基部“V”形切口，或在前鼻孔前緣沿軟骨邊緣向上做弧形切口，并與鼻小柱切口連接。
    2．分離緊貼軟骨分離皮膚及皮下組織，緊貼鼻骨淺面分離鼻骨骨膜。向上達鼻根部。也可用手術(shù)刀切開骨膜，然后分離。

3．鼻中隔整形
    (1)對單純軟骨部偏曲者，可選用黏膜下切除術(shù)。自鼻骨下緣到鼻略做一假想連線(稱為安全線)，在此線以后的骨和軟骨可以切除之，而不會因切除過多發(fā)生鞍鼻；
    (2)近年來普遍主張切除軟骨愈少，手術(shù)效果愈好。因此，對弧形彎曲部僅做“口”字形、“田”字形切開軟骨，不分離對側(cè)黏骨膜，分離一側(cè)鼻中隔黏骨膜，并保留中隔軟骨，由凸側(cè)推壓。使鼻中隔變直。
    (3)根據(jù)鼻梁偏斜的情況，有些病例需松解鼻中隔及鼻梁的四周骨性連續(xù)，只分離切 斷，盡量不切去軟骨。
    鼻梁下部主要支撐力量是鼻中隔軟骨。鼻梁下部有兩個固定點，上方固定點在上方與鼻骨連接處，下方固定點在犁骨和鼻棘處，中隔下緣附著在犁骨溝上，為一弱點，這樣中隔下部容易移位、脫出而偏向L一側(cè)；尤其先天性歪鼻。因此，許多人采用Metzenbaun提出的“轉(zhuǎn)門術(shù)”(swinging d00r operation)，即游離犁骨的黏骨膜，將軟骨自犁骨切開并將犁骨溝內(nèi)纖維組織剔除，切去不平整的軟骨部，這樣1個一側(cè)有黏骨膜的軟骨瓣就被轉(zhuǎn)到正中位。軟骨復(fù)位于犁骨溝內(nèi)，稱為“轉(zhuǎn)門術(shù)”。
    若犁骨有歪斜，則于鼻底連接處鑿開，移向中線。切開與側(cè)鼻軟骨、篩骨垂直板、鼻骨骨連接；切除過尖的矩突和骨折篩骨垂直板，使下部歪斜能夠矯正。若中隔軟骨下緣過長，則需修剪過長部分，使中隔軟骨恰好復(fù)位在犁骨溝上。為_防止再次脫位，可在犁骨上鉆孔，將軟骨下端用不銹鋼絲或尼龍線縫合固定。  
    (4)有些病例則需暴露出軟骨錐后，由中隔背緣切開隔背軟骨，分離兩側(cè)黏骨膜和召膜。然后切斷與篩骨垂直板及犁骨連接(但保留篩犁角處的連接)處，使中隔軟骨呈半游離狀。再根據(jù)中隔彎曲程度，在其相應(yīng)的兩面做軟骨板張力解除性切開或小部分軟骨楔形切除，使中隔軟骨部得到矯正。 歪鼻主要表現(xiàn)在鼻骨與側(cè)鼻軟骨交界處以下的鼻梁，兩側(cè)鼻軟骨的寬度不等。因此手術(shù)可在寬側(cè)切去一條鼻側(cè)軟骨，使兩側(cè)鼻側(cè)軟骨寬度相等，然后用絲線縫合。