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歪鼻畸形的矯正術(shù)

【關(guān)鍵詞】 發(fā)育 局部 畸形 矯正 軟骨
歪鼻畸形是骨-軟骨的復(fù)合畸形,不僅影響外觀,同時(shí)伴有鼻中隔扭曲影響鼻腔通氣功能。要想獲得良好的術(shù)后效果,就應(yīng)在術(shù)中同時(shí)矯正這些畸形。如果鼻彎曲畸形不嚴(yán)重,也無(wú)通氣障礙,可僅采用軟骨移植物矯正外鼻的不對(duì)稱畸形。一般先矯正歪曲的鼻中隔軟骨,過(guò)一段時(shí)間再矯正外鼻的畸形。
  歪鼻畸形的形成與胎兒期或成長(zhǎng)期的局部明顯或不明顯的外傷有密切關(guān)系。發(fā)育期的兒童對(duì)外傷很敏感,但反應(yīng)較輕,可能只有輕微出血,受傷以軟骨挫傷為主。其長(zhǎng)期反應(yīng)為軟骨發(fā)育不平衡,表現(xiàn)為軟骨-骨聯(lián)系的發(fā)育不對(duì)稱和受傷的鼻骨發(fā)育過(guò)快,可引起軟骨組織的過(guò)度生長(zhǎng)、扭曲或局部膨大;骨和軟骨的錯(cuò)位可引起一側(cè)軟組織過(guò)多或另一側(cè)軟組織的相對(duì)缺陷;長(zhǎng)期的歪鼻畸形也可導(dǎo)致雙側(cè)鼻孔不對(duì)稱。成年期的急性外傷,早期雖無(wú)不對(duì)稱性畸形,但鼻骨凹陷性骨折可引起晚期的鼻梁的扭曲。
  一旦出現(xiàn)中隔軟骨扭曲,就不能單單矯正扭曲的部位。矯正此類畸形的方法是重新塑型畸形的軟骨,使其變直,或用間接的技術(shù)掩蓋凹陷的鼻梁。大部分歪鼻畸形需要手術(shù)直接矯正,只有少部分的歪鼻畸形(如輕微的歪鼻畸形無(wú)鼻功能障礙者)可用間接方法矯正如局部軟骨移植術(shù)等;矯正氣道阻塞必須在維持正常支撐作用和局部解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上糾正中隔軟骨扭曲,使其變直。