駝峰鼻畸形臨床表現(xiàn)

駝峰鼻輕者僅表現(xiàn)為鼻梁部棘狀突起，主要位于鼻股下端與側(cè)鼻軟骨交界處。重者表現(xiàn)為鼻梁部寬大，有成角突起，常伴有鼻尖過長并向下彎曲，似“鷹嘴”樣畸形。若同時伴有下頜骨頦部發(fā)育不良或鼻額角過大，則在視覺感官上會明顯加重駝峰鼻的程度。

駝峰鼻畸形術(shù)前準(zhǔn)備

除必要的常規(guī)檢查外，醫(yī)生應(yīng)對患鼻進(jìn)行仔細(xì)的測量設(shè)計(jì)。先在鼻根至鼻頭頂下方2mm處畫連線，連線前份即為手術(shù)需切除的骨性及軟骨組織，再推動鼻尖使鼻唇角達(dá)到90度-100度左右，將其與靜止鼻尖位置差距標(biāo)明，即為將要縮短的鼻尖長度，也就是將要切除的中隔軟骨前端的量。手術(shù)前務(wù)必與患者共同商討設(shè)計(jì)手術(shù)方案，首先在電腦上顯示患者側(cè)位像，醫(yī)生將設(shè)計(jì)方案輸入，經(jīng)電腦處理即可顯示患者的術(shù)后外觀，在與患者達(dá)成同意意見后，用美藍(lán)將上述設(shè)計(jì)線標(biāo)于鼻背相應(yīng)部位。

如何治療駝峰鼻？

1）采用鼻孔緣切口或鼻小柱切口，將鼻背所有的可動部分與固定部分潛行分離，即將鼻翼軟骨、側(cè)鼻軟骨、中隔軟骨上端與其表面的皮膚分離，然后用骨膜剝離器將鼻骨與其表面的骨膜肌肉、皮膚分離，并與其深面的粘膜分離。淺面分離范圍：上端分離至鼻根部，兩側(cè)分離至上頜骨額突。

2）截除駝峰：用骨鑿將術(shù)前標(biāo)記的突起的鼻骨、側(cè)鼻軟骨截除，然后用骨銼銼平，也可用骨剪剪除駝峰。

3）縮窄鼻背：用骨膜剝離器將上頜骨額突與其表面的骨膜等軟組織分離，然后用電動或氣動來復(fù)鋸或骨鑿在鼻面交界處將上頜骨額突鋸斷，同時橫形截?cái)啾枪巧戏降墓墙M織。應(yīng)盡可能截在上頜骨額突起始部，若形成臺階，可部分截骨消除臺階，然后用拇指將上頜骨推向中線。

4）修整鼻下部畸形：如果同時伴有鼻下部過長，可解剖出側(cè)鼻軟骨的下端，適當(dāng)?shù)厍谐徊糠帧Ｈ粲斜羌庀麓?，可在鼻翼軟骨?nèi)側(cè)腳的后面將鼻中隔軟骨的前端適當(dāng)?shù)厍谐徊糠?，然后縫合切緣兩側(cè)的鼻小柱與鼻中隔。合并有鼻翼過寬大者，可將鼻翼軟骨的上緣、外側(cè)緣切除一部分。若鼻尖過低，可用被截除的鼻骨或軟骨充填支撐。

6）術(shù)后固定：術(shù)后可靠固定，固定正確可以保持手術(shù)預(yù)期的效果，相反將影響效果或出現(xiàn)繼發(fā)畸形。因此固定的原則是鼻內(nèi)、鼻外均勻加壓，以保持其設(shè)計(jì)的良好外形，防止繼發(fā)畸形的產(chǎn)生。