鼻乃“面部之王”，鼻部任何畸形對(duì)容貌的影響都比較嚴(yán)重。鼻翼缺損的治療需達(dá)到創(chuàng)面的修復(fù)、形態(tài)的恢復(fù)，要求修復(fù)后鼻翼局部組織質(zhì)地、色澤以及外形同對(duì)側(cè)基本一致，符合美學(xué)的要求。采用耳廓組織瓣修復(fù)鼻翼缺損可以很好地達(dá)到這些要求，且術(shù)后治療和護(hù)理方法簡(jiǎn)便，可以在門(mén)診完成。

　　術(shù)前護(hù)理

　　由于鼻翼缺損是位于面部最明顯的位置，給患者造成的心理?yè)p傷遠(yuǎn)大于疾病造成的功能損傷。所以，術(shù)前心理護(hù)理尤為重要，患者普遍存在自卑心理，與人交流困難，對(duì)手術(shù)缺乏了解，焦慮情緒較重，但又迫切希望通過(guò)手術(shù)改善容貌。我們必須實(shí)事求是，向患者講清手術(shù)的過(guò)程和預(yù)期效果，樹(shù)立信心，減輕顧慮，以客觀的態(tài)度面對(duì)手術(shù)，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。同時(shí)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如術(shù)前3天鼻腔滴抗生素、新潔爾滅洗頭等。

　　手術(shù)過(guò)程

　　1、 術(shù)前麻醉

　　一般選擇局部麻木，小兒酌情選擇全麻。

　　2、 耳廓組織瓣選擇

　　一般選擇同側(cè)耳廓的中上部，因供區(qū)切口隱蔽，不影響受區(qū)術(shù)后的外形和支撐效果。切取的耳廓組織瓣略大于缺損面積，包括耳廓皮膚及軟骨，組織瓣用縫線(xiàn)牽引，避免鉗夾。供區(qū)做皮下適當(dāng)游離后對(duì)位縫合，耳廓雙側(cè)創(chuàng)面間斷縫合，包扎固定。

　　3、手術(shù)操作

　　陳舊的鼻翼缺損，將鼻翼殘存的瘢痕邊緣銳性分離翻轉(zhuǎn)180°，制作修復(fù)后鼻翼的襯里，且能增加皮瓣與受區(qū)的接觸面積；新鮮的創(chuàng)面只將創(chuàng)面邊緣修剪整齊即可。游離的耳廓組織瓣用5-0無(wú)損傷線(xiàn)縫合固定于缺損的鼻翼創(chuàng)面上，耳廓的游離緣做鼻翼的外緣，術(shù)后打包固定。

　　4、 術(shù)后處理

　　術(shù)后患側(cè)鼻腔填塞碘仿紗條，做鼻孔塑形和防止鼻孔攣縮變形，移植的耳廓組織瓣打包固定。術(shù)后1周首次換藥，去除創(chuàng)面外包扎，更換碘仿紗條，清理鼻腔分泌物，12～14天拆線(xiàn)后鼻腔內(nèi)硅膠管固定塑性保持8～12周。

　　術(shù)后護(hù)理

　　由于術(shù)后不需要住院，術(shù)后復(fù)查特別重要，所以，患者要保持與手術(shù)醫(yī)師的聯(lián)系和溝通。常規(guī)應(yīng)用抗生素，一般情況下于術(shù)后第2、5、9、14天來(lái)醫(yī)院換藥，觀察供區(qū)和受區(qū)創(chuàng)面情況和清理傷口滲血。拆線(xiàn)后鼻孔的支撐物應(yīng)保持8～12周，以塑形防止鼻孔攣縮變形。

　　耳廓組織瓣游離移植修復(fù)鼻翼全層缺損，術(shù)后形態(tài)、色澤和功能均比較理想，是一種很方便、實(shí)用和易掌握的方法。配合醫(yī)師做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理工作，對(duì)皮瓣的成活至關(guān)重要。

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責(zé)任編輯：朱可可