輕度駝峰鼻表現為鼻骨和鼻側軟骨結合部位的隆起。重度駝峰鼻表現為此部位的角狀突起合鼻骨的底部增寬，并伴有鼻尖延長等其他鼻翼軟骨和鼻中隔軟骨的畸形。

        手術操作技術

        一、切口選擇：單純切除駝峰時可選鼻前庭切口，如果同時需要矯正其他畸形，最好選擇開放性鼻切口。

        二、軟組織的分離：將鼻翼軟骨、鼻側軟骨與鼻背軟組織分離；在骨膜下分離鼻骨。對于嚴重的駝峰鼻患者，要將鼻粘膜與鼻骨、鼻側軟骨及鼻中隔軟骨背部分離。如果伴有鼻尖延長或要做鼻中隔作為軟骨供區(qū)時，需要將粘膜與部分或全部鼻中隔軟骨分離。

        三、駝峰的切除和鼻背的處理

        1、輕度駝峰鼻：用骨鑿或骨銼去掉鼻根部到鼻端下方2mm連線上的鼻骨和鼻側軟骨，并將其邊緣銼平即可。

        2、中度駝峰鼻：如果鼻基底不寬時，切除駝峰后遺留的鼻背畸形可如下矯正。

        （1）根據需要在鼻中隔取軟骨條（35mm*7mm*1mm），軟骨條的背面縱形非全層切開，利用軟骨向完整的一面彎曲的原理使移植軟骨達到鼻背要求的弧度。植入后，其下端固定于兩側的鼻翼軟骨之間。

        （2）將取下的駝峰組織修薄成需要的形狀，按上述方法植入。

        （3）也可用硅膠片、PTFE等組織代用品，如果此代用品植入時緊貼鼻骨，手術后患者可有異物感，但多能在一個月左右消失。

        3、重度駝峰鼻：去掉的駝峰組織可包括鼻側軟骨、鼻中隔軟骨和整個鼻骨的背側，并要求縮窄鼻根部。去掉駝峰后，用來復鋸或骨鑿在鼻面交界處將上頜骨額突鋸斷，人后用雙拇指將上頜骨的額突推向中線。或者經皮間斷切開上頜骨額突，用與上相同的向內壓迫的方法形成青枝骨折以矯正畸形。必要時應將鼻骨和上頜骨額突橫行切斷，但橫斷面不可超過內眥水平，因此出鼻骨較厚，切斷后會出現外翻畸形。

        四、其他伴發(fā)畸形的矯正

        如果有鼻尖向下突出，手術前可根據患者的要求，將鼻尖向頭頂方向推，直至達到患者滿意的程度，從鼻根部到鼻尖步縮短的長度紀委要求切除鼻中隔的寬度。如果鼻翼軟骨較寬，可以將靠鼻側軟骨的部分鼻翼軟骨切除。如果鼻尖部兩側的鼻翼軟骨內側腳距離過大，可將鼻翼軟骨游離后將兩側的內側腳拉攏縫合。

        如果同時需要矯正其他鼻尖和鼻小柱畸形，可選擇開放性鼻切口，將鼻小柱的切口與鼻翼軟骨下的切口相連。如要求增高鼻尖，可采用才子鼻中隔軟骨的軟骨片固定于兩側鼻翼軟骨的頂部。如果要求矯正鼻唇角，可按照鞍鼻畸形處理方法進行。

責任編輯：朱可可