隆鼻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防

隆鼻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)通常是美容方面的，美國整形美容協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，10%的隆鼻手術(shù)需要二次手術(shù)或者修復(fù)。隆鼻手術(shù)健康方面的風(fēng)險(xiǎn)有：感染、損傷神經(jīng)外形不佳。

感染

這是所有外科手術(shù)共同面臨的問題。外科手術(shù)是在無菌技術(shù)逐步完善、能有效地控制感染之后才興旺發(fā)達(dá)起來的。隆鼻術(shù)本身是一種無菌手術(shù)。只要受術(shù)者身體健康，抵抗力強(qiáng)，手術(shù)部位也無感染病灶（如毛囊炎、癤腫、皮膚破損），手術(shù)時(shí)醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)后注意傷口護(hù)理不被污染，必要時(shí)使用抗菌藥物預(yù)防，一般說來是不會(huì)發(fā)生感染的。另外，人體面部的血循環(huán)相當(dāng)豐富，抗感染能力很強(qiáng)，這也是隆鼻術(shù)不易感染的原因。

損傷神經(jīng)

人體的神經(jīng)系統(tǒng)是人體的“通信系統(tǒng)”。由中樞神經(jīng)的不同部位發(fā)生的神經(jīng)干、支越分越多，越分越細(xì)，像蛛網(wǎng)遍布全身各“系統(tǒng)”、“地區(qū)”、“部門”、“千家萬戶”。只有當(dāng)神經(jīng)支干的連續(xù)性被中斷后，才會(huì)引起下屬“地區(qū)”下情不能上達(dá)、“中央”指揮不了“地方”，處于癱瘓狀態(tài)。進(jìn)行隆鼻“施工”的地方是“邊遠(yuǎn)地區(qū)”，根本就沒有通信“電纜”從這里通過；再者，鼻部的神經(jīng)分布在軟組織層，而隆鼻“施工”是在它的下面，除非醫(yī)生沒有見過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，否則隆鼻手術(shù)傷害神經(jīng)的可能性極小。

外形不佳

通過隆鼻手術(shù)，是否能夠獲得一只外形良好、令人滿意的鼻子，取決于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。常見問題有：

鼻梁太窄，不柔和，顯得“假”（不自然），讓人一看就知道是做的；

鼻根太高、太靠上，有的抵達(dá)眉間，形成所謂的“通天鼻”；

鼻根部高，鼻尖低，外形不雅；

瘦長臉大寬鼻，鼻形蠢笨與面型失調(diào)；

鼻子歪斜不正。

上述所例的情況在隆鼻手術(shù)中時(shí)有發(fā)生(美國的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是10%)，這與醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、受術(shù)者本身?xiàng)l件、后期恢復(fù)護(hù)理等有關(guān)。醫(yī)生也難免出現(xiàn)失誤。整形美容外科把這些術(shù)后產(chǎn)生的缺陷，謂之“隆鼻術(shù)后繼發(fā)畸形”。假如缺陷十分惹人注目，就得再次手術(shù)，將硅膠支架去處，修整或者更換。

1、修整：如果鼻的外形要由高變低、有長變短、有寬變窄、由歪變正，而又是用的固體硅膠，則可將支架取出針對問題加以修正，達(dá)到理想的外形后再放回去。這次手術(shù)比頭次手術(shù)簡單，術(shù)后也不會(huì)發(fā)生明顯的腫脹反應(yīng)，因?yàn)樗淼朗乾F(xiàn)成的。

2、更換：鼻外形想由低變高、有短變、由窄變寬，則必須取出舊模型更換成新的。隆鼻支架一般在臺(tái)下事先雕好送去消毒，上臺(tái)手術(shù)（不用修整、或稍加修整）就可將其植入。這樣做的好處一是手術(shù)時(shí)間短，二是在臺(tái)下有充裕的時(shí)間對模型進(jìn)行精雕細(xì)刻?！安∪恕弊卺t(yī)生旁邊，醫(yī)生一邊雕刻一邊觀察，將模型放到病人的鼻子上看是否合適，有不當(dāng)之處可反復(fù)多次修整，直至滿意為止。更換隆鼻支架由于舊的支架掩蓋了鼻的原形，醫(yī)生不知道更換的支架應(yīng)該雕成什么樣子，所以最好把隆鼻前的原始照片帶來，使醫(yī)生在雕形時(shí)心中有數(shù)。否則只好到手術(shù)臺(tái)上取出舊支架顯出比原形在進(jìn)行設(shè)計(jì)雕刻。

鼻部組織壞死

固體硅膠支架隆鼻術(shù)后絕不會(huì)發(fā)生鼻組織大面積壞死的情況，但是局部潰爛、壞死的情況是有的，這主要是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足：

1、支架的鼻尖部位修得不圓滑、較尖銳，而張力又大，皮膚破頂?shù)煤鼙?，患者又未重視（未及時(shí)找大夫處理），最后形成皮膚穿孔、硅膠外露；

2、支架太高，致使鼻背皮膚張力過大，導(dǎo)致缺血性壞死而破潰；

3、發(fā)生感染為及時(shí)處理，造成破潰，這是隆鼻術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。只要醫(yī)生、病人都注意預(yù)防，這些問題是完全可以避免的。

以下是關(guān)于隆鼻組織的介紹：


早在80年前，人們就曾用凡士林、明礬、陶瓷、金、銀、鉑、賽璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鴨胸骨、牙刷柄等，作為填充材料，做整復(fù)鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激過大、排出率高；或因質(zhì)脆易破碎；或因價(jià)格昂貴，來源困難等，均被放棄。本世紀(jì)20年代，液體石蠟作為填充劑，一度被廣泛應(yīng)用，并持續(xù)數(shù)十年，直至普遍報(bào)導(dǎo)該材料易引起石蠟瘤，才停止使用。近三四十年來隨著化學(xué)工業(yè)的迅速發(fā)展，各種高分子材料相繼問世，用于整形外科并取得了良效。但對于隆鼻美容術(shù)，因排出率較高，遠(yuǎn)期效果尚難定論，故許多醫(yī)生主張用自體骨組織或軟骨組織做隆鼻材料。但是受到骨組織的吸收及增加受術(shù)者痛苦的影響，應(yīng)用同樣受到了限制。臨床應(yīng)用表明，隆鼻所用材料，不論是自體或異體，活性或非活性，天然或化學(xué)合成，都有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，只有根據(jù)具體情況，酌情選用。

自體骨組織
自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應(yīng)用較早的材料之一。其主要優(yōu)點(diǎn)是，移植后易成活，不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨，亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在著骨組織彈性差，塑形困難等問題，故術(shù)后外觀顯得不十分自然，自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會(huì)造成受術(shù)者的第二次痛苦，甚至發(fā)生并發(fā)癥等后果。遠(yuǎn)期還可發(fā)生骨吸收，造成外形態(tài)改變，受術(shù)者難于接受。目前已較少用于隆鼻美容術(shù)。但對于復(fù)雜的鼻畸形或嚴(yán)重鞍鼻的矯正，還是需要選用自體骨移植。

自體軟骨組織
自體軟骨組織是隆鼻術(shù)中較常用的自體組織。其主要特點(diǎn)是，不具有血管，容易成活。植入后對組織無刺激作用，可長期保持其原有體積及細(xì)胞形態(tài)，易削切成所需大小及形態(tài)，故隆鼻術(shù)后，外觀形態(tài)自然，逼真。與自體骨組織隆鼻一樣，自體軟骨組織移植隆鼻，也有發(fā)生吸收變形的可能性。同時(shí)手術(shù)也造成除鼻部以外的創(chuàng)傷，對于無特殊畸形的受術(shù)者來說，是難以接受的。用于隆鼻美容的自體軟骨，最常用的是肋軟骨，其次有耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐宣，適用于畸形嚴(yán)重，需骨量大的，后者因骨源有限，而適用于輕度鞍鼻。

同種異體組織
同種異體組織隆鼻，是指用新鮮尸體的骨與軟骨組織，經(jīng)過特殊處理后，作為隆鼻材料，進(jìn)行隆鼻。隆鼻后異體骨與軟骨，僅起暫時(shí)性機(jī)械支持作用，最終為自體骨取代，由于同種異體組織的來源困難，數(shù)量及質(zhì)量難以保證，而逐漸棄用。

異種組織
目前用于隆鼻術(shù)的異種組織主要是：牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨，經(jīng)特殊處理后，可用于人體的隆鼻術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是，材料來源方便，豐富，易塑形。其缺點(diǎn)是雖經(jīng)特殊處理，但個(gè)別還存在較弱的抗原性，有發(fā)生排異反應(yīng)的可能性：存在著不同程度的吸收，故遠(yuǎn)期效果不甚滿意。由于要經(jīng)特殊處理后，方可用于人體，故在普遍應(yīng)用方面，存在難度。目前隆鼻應(yīng)用異種組織者還是較少的。

生物組織代用品
隨著科技的發(fā)展及化學(xué)合成工業(yè)的進(jìn)步，適用于人體的生物組織代用品已成為現(xiàn)實(shí)。組織代用品的進(jìn)步，都會(huì)為美容整形外科發(fā)展起到推動(dòng)作用。進(jìn)入70年代，常用的生物組織代用品中常見的有：液體硅膠、象牙、造牙材料、固體硅膠、人工骨材料及膨體聚四氟乙烯。液體硅膠在我國，于70年代末和80年代初期廣泛應(yīng)用，液體硅膠注射隆鼻，經(jīng)臨床觀察證明，術(shù)后可引起鼻部發(fā)生持久紅斑、腫脹、鼻梁皮膚壞死及肉牙腫，甚至毀損面容。且液體硅膠可向四周擴(kuò)散浸潤、滲透，無清楚界限而難于處理。美國已嚴(yán)令禁止使用。國內(nèi)許多學(xué)者主張禁止使用或慎用。

象牙：象牙有很好的生物相容性，一般不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，但因其堅(jiān)硬，雕刻塑形較困難，以及動(dòng)物的保護(hù)，而逐漸被放棄用于隆鼻。

造牙材料：應(yīng)用于隆鼻的造牙材料為聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是較早用于隆鼻的固體型生物組織代用品之一。有較好的生物相容性，用于隆鼻時(shí)需調(diào)合，極易污染。加術(shù)前不徹底清除污染，則易引起感染、疼痛及排斥反應(yīng)等并發(fā)癥，其假體制備較復(fù)雜，操作亦相對困難，目前已較少用。

固體硅膠：是目前景常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。早在1972年就開始使用，經(jīng)過二十多年的觀察，盡管其并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)5％-20％，但因其有良好的生物相容性，價(jià)格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。其主要缺點(diǎn)是，不能與機(jī)體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響外觀效果。

人工骨材料：主要是指羥基磷灰石。是人體骨組織的主要無機(jī)成分，因而其生物相容性良好，無毒、無致畸、致敏及致癌等副作用。目前已廣泛用于口腔科及骨科。從80年代中期，用于隆鼻美容術(shù)，其操作簡單，塑形容易，特別鼻梁低者，術(shù)后效果尤為滿意。因其無支撐作用，故對鼻尖低者效果較差。

膨體聚四氟乙烯(ePTFE)：從醫(yī)學(xué)角度，是目前最為理想的生物組織代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu)，無毒、無致癌、無致敏等副作用，而且人體組織細(xì)胞及血管可長入其微孔，形成組織連接，如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。ePTFE隆鼻材料，于1995年從美國引進(jìn)國內(nèi)，但其價(jià)格昂貴，影響了其普遍應(yīng)用。

總之，隆鼻材料的選用，應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件、經(jīng)濟(jì)條件，結(jié)合醫(yī)生的診斷及提示，方可做出決定。

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百形網(wǎng)(100xing.com)網(wǎng)友回答：

1990的時(shí)候在媽媽的帶領(lǐng)下去做的隆鼻手術(shù)，記得應(yīng)該是液體硅膠，因?yàn)楫?dāng)時(shí)只有17歲。也是稀里糊涂就去了。這么多年來，也沒有什么大事。只是偶爾有時(shí)候疼點(diǎn)，疼的時(shí)候也吃點(diǎn)消炎藥，兩天就好了。這么多年了，也不知道以后會(huì)怎么樣？還會(huì)有病變嗎？最近一直擔(dān)心這個(gè)問題，懇請專家給解答一下，萬分感激！

（100xing.com 責(zé)任編輯：高倩倩）