一、軟骨隆鼻概述 縱觀隆鼻手術(shù)的歷史，在整形醫(yī)學(xué)界，公認的最為合理的隆鼻材料當(dāng)屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了，如果需要做鼻梁那就需要用到自體的肋軟骨了。

一、軟骨隆鼻概述

縱觀隆鼻手術(shù)的歷史，在整形醫(yī)學(xué)界，公認的最為合理的隆鼻材料當(dāng)屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了，如果需要做鼻梁那就需要用到自體的肋軟骨了。目前歐洲、美國用自體軟骨做鼻部整形的較為多見，而亞洲相對少一些。近兩三年來，軟骨隆鼻被越來越多的人接受，并取得了很好的效果。

二、軟骨的取材部位

1.鼻中隔軟骨

鼻中隔軟骨主要是在鼻腔內(nèi)，切開鼻骨骨膜，緊貼鼻骨分離，制備好深而不偏、大小合適的鼻背隧道。視病情剝離中隔兩側(cè)軟骨膜、骨膜形成側(cè)面隧道。從前向后橫斷截取0.3～0.4cm寬的中隔軟骨底部及偏曲的上頜骨鼻嵴、犁骨，當(dāng)鼻中隔中部或/和上部偏曲時，將軟骨或/和骨部切成“田”字形或垂直條索形，連同其附著軟骨膜、骨膜推回中線。

2.耳軟骨

主要取用耳甲腔軟骨，因為耳窩內(nèi)的耳軟骨會再生，外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳后不容易被人發(fā)現(xiàn)，耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭。取用耳軟骨的要點是手術(shù)醫(yī)生必須留住軟骨膜，只取下軟骨。這樣才能確保耳窩軟骨的再生。

3.肋軟骨

局麻下在乳房輪廓線下(女性)或第七肋軟骨表面取3cm長切口，顯露軟骨膜，剝開骨膜，切取所需長度(一般4cm—5cm)肋軟骨。按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度，切取所需長度的軟骨按細微美學(xué)標準雕刻肋軟骨移植物，雕刻好軟骨后須從四個面2/3交錯切開軟骨，以消除軟骨的內(nèi)聚應(yīng)力，預(yù)防軟骨彎曲。

三、軟骨的用途

1.鼻中隔

鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨，將其前方與上方各保留一部分，后下方整體取下時，既可以維持鼻形態(tài)的完整，又能得到所需材料，而且取材部位又與鼻整形處于同一術(shù)野，不用另外開刀，實在是“一箭三雕”之策。取下的鼻中隔透明軟骨，在有經(jīng)驗的醫(yī)生手中，稍加加工后，便可成為改變鼻尖形態(tài)的“零件”。如：支撐桿移植物，固定在鼻小柱中后就構(gòu)成了整個鼻錐體的“頂梁柱”，讓整個鼻尖翹起時有了受力點;鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前方后可讓鼻尖向前向下，解決“朝天鼻”和“露鼻孔”的問題;盾形移植物，固定在鼻尖最高點與鼻小柱上端之間的位置，讓鼻從側(cè)方看時出現(xiàn)“翹鼻尖”，從正方看時出現(xiàn)“鼻尖點”的效果……類似的移植物“零件”有數(shù)十種之多，基本覆蓋了所有的不美的鼻尖形態(tài)修整，成為鼻整形醫(yī)生手中的利器。

2.耳軟骨：

主要用于鼻尖部的抬高手術(shù)。

3.肋軟骨

作為另一種透明軟骨的代表，肋軟骨有大量的來源，可靠的質(zhì)地，安全的取材方法。而且對于難度較大的各種先天鼻畸形，外傷或手術(shù)造成的后天鼻畸形，都是“終極武器”。但這個手術(shù)和醫(yī)生的技術(shù)要求和各種硬件條件都有了很大提高。

三、使用軟骨的優(yōu)點

1.鼻中隔軟骨

自體鼻中隔軟骨移植屬于自體組織移植的一部分，避免了異體組織排異反應(yīng)，安全性高。在同一手術(shù)切口進行鼻中隔取軟骨手術(shù)和鼻小柱延長手術(shù)，無需在身體其他部位另作第二手術(shù)區(qū)，人體總創(chuàng)口面積減小。鼻中隔軟骨塑形、固定方便，支撐效果明顯，對于適應(yīng)癥顧客，更易達到鼻的整形美容要求。鼻中隔軟骨質(zhì)地堅硬，容易塑造出既圓又翹的鼻頭，甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問題。

2.耳軟骨

組織相容性好且穩(wěn)固。與鼻局部的組織愈合為一體，很容易固定，不會出現(xiàn)移位;不會出現(xiàn)排異反應(yīng);吸收少，自體軟骨吸收率低，沒有血液供應(yīng)也能成活生存;操作簡單，取于自體，獲取容易。很容易雕刻修整模型，是理想的隆鼻材料。通常的鼻假體材料，形狀較固定(L型)，并不能做出漂亮的鼻尖，而運用耳軟骨則完全可以達到塑造鼻尖這個效果。杜絕了鼻頭變形、穿孔等。觸感真實，術(shù)后不必擔(dān)心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。取用耳窩內(nèi)的耳軟骨來隆高鼻頭，耳窩內(nèi)的耳軟骨會再生，外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳后不容易被人發(fā)現(xiàn)，耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭。

3.肋軟骨

吸收率低;不會頂透皮膚;不具有血管，容易成活，不會發(fā)生排斥反應(yīng);可以隨意雕刻出理想的形狀;使用范圍廣泛。

四、使用軟骨的缺點

1.鼻中隔軟

由于鼻中隔軟骨可以切取的量有限，一般只能用于鼻尖、鼻小柱的整容。會有部分吸收，吸收率因人而異，一般在15%以下。

2.耳軟骨

耳軟骨量少，只用于抬高鼻尖。不適于鼻小柱，由于耳甲腔軟骨有弧度，術(shù)后鼻小柱會形成彎曲。會有部分吸收，吸收率因人而異，一般在15%以下。

3.肋軟骨

需要在其它位置切取軟骨，在腹部留下疤痕。也有發(fā)生吸收變形的可能性(現(xiàn)在通過技術(shù)處理，這種情況出現(xiàn)的概率已經(jīng)很小了。