正常人的鼻梁位于面中部內(nèi)眥連線中點與人中上端連線的中軸上，鼻梁或者鼻尖偏離這條中軸線就稱為歪鼻畸形(wry nose deformity)。歪鼻可分為先天性和后天性兩類，先天性歪鼻是由鼻軟骨發(fā)育異常所致，后天性歪鼻見于各種外傷造成的鼻骨骨折畸形愈合和鼻中隔偏曲。

　　切口

　　常規(guī)消毒麻醉后，注意歪鼻矯正手術(shù)切口有鼻內(nèi)進路和鼻外進路兩種切口，各有其優(yōu)點。鼻外進路歪鼻矯正采用鼻小柱U 形切口，向兩側(cè)鼻翼軟骨前緣延伸，然后向上分離皮下組織，此切口術(shù)野暴露較良好。鼻內(nèi)進路歪鼻矯正切口在兩側(cè)鼻前庭內(nèi)鼻翼軟骨上緣，作弧形切開，并穿過中隔軟骨前緣使兩側(cè)切口連合為一。切口完成后，即可向上廣泛分離皮下組織，暴露梨狀孔及鼻側(cè)軟內(nèi)直至鼻骨之上。張宗學教授提醒，此時應(yīng)注意避免操作鼻背皮膚。

　　軟骨錐的處理

　　歪鼻矯正手術(shù)將鼻軟內(nèi)以及骨支架與鼻背軟組織廣泛分離后，即可由鼻中隔軟骺北側(cè)緣切開，使中隔軟骨與鼻側(cè)軟骨脫離。然后，再將較寬一側(cè)鼻腔的鼻中隔粘膜軟骨膜瓣與鼻中隔軟骨分離直至鼻底，切斷鼻中隔軟內(nèi)前緣及其與篩骨垂直板和梨骨的連拉，使中隔軟骨呈半游離狀態(tài)。

　　必要時可在中隔軟骨上作減張切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻側(cè)軟骨不對稱，應(yīng)將較大一邊鼻側(cè)軟骨超過中線的部分切除，軟骨錐的偏斜即可矯正。

　　骨錐的處理

　　歪鼻矯正手術(shù)時，要根據(jù)骨椎偏斜的程度用骨鑿或骨鋸由梨狀孔緣向上，切斷上頜骨額突及鼻骨，以骨鉗夾 持扭動使鼻骨上端折斷，此時骨錐即可松動，用手指在鼻部推移，觀察鼻形矯正滿意后，即可縫合切口。術(shù)畢于雙側(cè)鼻腔內(nèi)作對稱性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打樣膠或小夾板固定加壓。全部歪鼻矯正手術(shù)完成后，按常規(guī)作術(shù)后處理即可，10天后取消外鼻包扎。