歪鼻應(yīng)該如何來正確修復(fù)呢?
歪鼻應(yīng)該如何來正確修復(fù)呢?據(jù)百形網(wǎng)的專家說歪鼻修復(fù)手術(shù)前務(wù)必與患者共同商討設(shè)計(jì)手術(shù)方案,首先在電腦上顯示患者側(cè)位像,醫(yī)生將設(shè)計(jì)方案輸入,經(jīng)電腦處理即可顯示患者的術(shù)后外觀,在與患者達(dá)成同意意見后,用美藍(lán)將上述設(shè)計(jì)線標(biāo)于鼻背相應(yīng)部位。
除必要的常規(guī)檢查外,醫(yī)生應(yīng)對(duì)患鼻進(jìn)行仔細(xì)的測(cè)量設(shè)計(jì)。先在鼻根至鼻頭頂下方2mm處畫連線,連線前份即為手術(shù)需切除的骨性及軟骨組織,再推動(dòng)鼻尖使鼻唇角達(dá)到90度-100度左右,將其與靜止鼻尖位置差距標(biāo)明,即為將要縮短的鼻尖長(zhǎng)度,也就是將要切除的中隔軟骨前端的量,具體修復(fù)過程如下:
1、非截骨法
采用蝶形切口,如用硅膠假體填充則可用鼻前庭內(nèi)上緣切口。
對(duì)輕度Ⅰ型主要采用增加鼻尖高度的方法,首選膨體聚四氟乙烯(Polyte trafluoroethylene,以下簡(jiǎn)稱PTFE)加強(qiáng)型材料制作填充假體,其技術(shù)要領(lǐng)是:首先將一直尺經(jīng)鼻根架在鼻背上,即可從側(cè)方測(cè)量出所需填充的鼻尖高度、長(zhǎng)度和形狀。對(duì)輕度Ⅱ型,可將與駝峰部相對(duì)應(yīng)的硅膠假體或PTFE填充材料的中央部厚度去薄僅將鼻背駝峰部?jī)啥颂钇?。?duì)伴有長(zhǎng)鼻畸形者,通過傳統(tǒng)長(zhǎng)鼻整形術(shù)的方法也可得到與PTFE填充鼻尖相同的效果。
2、截骨法
主要選用鼻翼軟骨和側(cè)鼻軟骨間鼻內(nèi)切口。如伴有長(zhǎng)鼻畸形可采用蝶形切口,但其切口下端需延伸至鼻小柱基底。
首先自切口沿軟骨表面和鼻骨骨膜下潛行分離,上至鼻根,兩側(cè)至上頜骨額突。先鑿除和剪除鼻背駝峰的突出部分,包括鼻骨和鼻中隔軟骨、大翼軟骨和小翼軟骨。然后行鼻骨側(cè)方斜行截骨,方法:①至鼻根頂部的鼻背側(cè)方截骨法。即自鼻骨梨狀孔兩側(cè)基底至鼻根頂部。②至鼻根中部的鼻背側(cè)方截骨法,即自鼻骨梨狀孔兩側(cè)基底至鼻根基底與鼻根頂部之間。用鼻鋸沿上述截骨線鋸斷鼻骨,然后可直接用指壓法使鼻骨骨折以閉合鼻骨創(chuàng)面。當(dāng)鼻骨缺損面閉合有困難時(shí),可采用鼻根部中央斜行截骨法,即自鼻背鼻骨創(chuàng)面鼻根端用骨鑿斜向兩側(cè)截骨,以協(xié)助閉合鼻骨缺損。
3、縫合切口
4、術(shù)后處理:用碘仿紗條填塞鼻孔,鼻背外加壓固定。術(shù)后7天拆線并解除外固定。
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