一、什么樣的鼻子為駝峰鼻?

　　駝峰鼻輕者僅表現(xiàn)為鼻梁部棘狀突起，主要位于鼻股下端與側(cè)鼻軟骨交界處。重者表現(xiàn)為鼻梁部寬大，有成角突起，常伴有鼻尖過(guò)長(zhǎng)并向下彎曲，似“鷹嘴”樣畸形。若同時(shí)伴有下頜骨頦部發(fā)育不良或鼻額角過(guò)大，則在視覺(jué)感官上會(huì)明顯加重駝峰鼻的程度。

　　二、駝峰鼻的分類與治療原則：

　　(一)輕度駝峰鼻

　　自鼻根與鼻尖作一連線，鼻背突出部在此連線上有A、B兩個(gè)切點(diǎn)，A點(diǎn)為駝峰的鼻尖端，B點(diǎn)為駝峰的鼻根端。如B點(diǎn)在兩內(nèi)眥連線以下為輕度駝峰鼻。輕度駝峰鼻又分為兩型：①鼻額角(α)大于150度，鼻面角(β)小于35度者為輕度Ⅰ型。②鼻額角小于150度、鼻面角小于35度者為輕度Ⅱ型。

　　對(duì)輕度型采用非截骨的填充法矯正　輕度Ⅰ型，因鼻額角較大，鼻根高度較高，故通過(guò)填充鼻尖至駝峰前端的方法即可在視覺(jué)上得到相對(duì)矯正(圖2)。輕度Ⅱ型患者，因鼻額角較小，鼻根和鼻尖高度較低，主要采用增加駝峰部?jī)啥私M織高度的方法予以矯正。

　　(二)中度和重度駝峰鼻

　　中度型駝峰的鼻根端超過(guò)兩內(nèi)眥連線，重度型駝峰的鼻根端至額鼻縫。

　　對(duì)中度和重度型主要采用截骨法矯正　即對(duì)中度型采用切除鼻背的駝峰組織用以加至鼻根頂部或鼻根中部的鼻背側(cè)方斜行截骨術(shù)的方法。重度型多采用切除鼻背的駝峰組織加至鼻根中部的側(cè)方斜行截骨術(shù)和中央斜行截骨術(shù)的方法。

　　三、 手術(shù)方式

　　1、非截骨法

　　對(duì)輕度Ⅰ型主要采用增加鼻尖高度的方法，首選膨體聚加強(qiáng)型材料制作填充假體;對(duì)輕度Ⅱ型，可將與駝峰部相對(duì)應(yīng)的硅膠假體或PTFE填充材料的中央部厚度去薄僅將鼻背駝峰部?jī)啥颂钇?。?duì)伴有長(zhǎng)鼻畸形者，通過(guò)傳統(tǒng)長(zhǎng)鼻整形術(shù)的方法也可得到與PTFE填充鼻尖相同的效果。

　　2、截骨法

　　主要選用鼻翼軟骨和側(cè)鼻軟骨間鼻內(nèi)切口。如伴有長(zhǎng)鼻畸形可采用蝶形切口，但其切口下端需延伸至鼻小柱基底。

　　首先自切口沿軟骨表面和鼻骨骨膜下潛行分離，上至鼻根，兩側(cè)至上頜骨額突。先鑿除和剪除鼻背駝峰的突出部分，包括鼻骨和鼻中隔軟骨、大翼軟骨和小翼軟骨。然后行鼻骨側(cè)方斜行截骨，

　　方法：①至鼻根頂部的鼻背側(cè)方截骨法。即自鼻骨梨狀孔兩側(cè)基底至鼻根頂部。②至鼻根中部的鼻背側(cè)方截骨法，即自鼻骨梨狀孔兩側(cè)基底至鼻根基底與鼻根頂部之間。用鼻鋸沿上述截骨線鋸斷鼻骨，然后可直接用指壓法使鼻骨骨折以閉合鼻骨創(chuàng)面。當(dāng)鼻骨缺損面閉合有困難時(shí)，可采用鼻根部中央斜行截骨法，即自鼻背鼻骨創(chuàng)面鼻根端用骨鑿斜向兩側(cè)截骨，以協(xié)助閉合鼻骨缺損。

　　術(shù)后處理

　　用碘仿紗條填塞鼻孔，鼻背外加壓固定。術(shù)后7天拆線并解除外固定。

　　四、術(shù)前注意事項(xiàng)：

　　1、患者應(yīng)根據(jù)自身要求在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的硅膠假體，必要時(shí)可以拍攝顱骨x線片;

　　2、檢查健康情況;

　　3、女性避開(kāi)月經(jīng)期。

　　五、術(shù)后注意事項(xiàng)：

　　1、術(shù)后盡量減少活動(dòng)，防止手術(shù)部位碰觸;

　　2、術(shù)后嚴(yán)禁用手碰觸手術(shù)切口。并避免切口沾水。

　　3、應(yīng)用抗生素3-5天預(yù)防感染;

　　4、鼻內(nèi)縫線5—7天拆除。術(shù)后會(huì)出現(xiàn)局部腫脹，四天后可以逐漸消退，避免負(fù)重，從而加重腫脹;

　　5、術(shù)后兩個(gè)月避免暴曬和暴力沖擊。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)假體排斥現(xiàn)象(腫脹三周不消退，切口有黃色液體流出)，應(yīng)立即到醫(yī)院將假體取出;

　　6、忌口，禁食辛辣刺激性食品。

　　7、術(shù)后兩周嚴(yán)禁吸煙。

　　8、術(shù)后兩周嚴(yán)禁性生活。

（100xing.com 責(zé)任編輯：朱可可）