一、什么樣的鼻子為駝峰鼻?

　　駝峰鼻輕者僅表現(xiàn)為鼻梁部棘狀突起，主要位于鼻股下端與側鼻軟骨交界處。重者表現(xiàn)為鼻梁部寬大，有成角突起，常伴有鼻尖過長并向下彎曲，似“鷹嘴”樣畸形。若同時伴有下頜骨頦部發(fā)育不良或鼻額角過大，則在視覺感官上會明顯加重駝峰鼻的程度。

　　二、駝峰鼻的分類與治療原則：

　　(一)輕度駝峰鼻

　　自鼻根與鼻尖作一連線，鼻背突出部在此連線上有A、B兩個切點，A點為駝峰的鼻尖端，B點為駝峰的鼻根端。如B點在兩內眥連線以下為輕度駝峰鼻。輕度駝峰鼻又分為兩型：①鼻額角(α)大于150度，鼻面角(β)小于35度者為輕度Ⅰ型。②鼻額角小于150度、鼻面角小于35度者為輕度Ⅱ型。

　　對輕度型采用非截骨的填充法矯正　輕度Ⅰ型，因鼻額角較大，鼻根高度較高，故通過填充鼻尖至駝峰前端的方法即可在視覺上得到相對矯正(圖2)。輕度Ⅱ型患者，因鼻額角較小，鼻根和鼻尖高度較低，主要采用增加駝峰部兩端組織高度的方法予以矯正。

　　(二)中度和重度駝峰鼻

　　中度型駝峰的鼻根端超過兩內眥連線，重度型駝峰的鼻根端至額鼻縫。

　　對中度和重度型主要采用截骨法矯正　即對中度型采用切除鼻背的駝峰組織用以加至鼻根頂部或鼻根中部的鼻背側方斜行截骨術的方法。重度型多采用切除鼻背的駝峰組織加至鼻根中部的側方斜行截骨術和中央斜行截骨術的方法。

　　三、 手術方式

　　1、非截骨法

　　對輕度Ⅰ型主要采用增加鼻尖高度的方法，首選膨體聚加強型材料制作填充假體;對輕度Ⅱ型，可將與駝峰部相對應的硅膠假體或PTFE填充材料的中央部厚度去薄僅將鼻背駝峰部兩端填平。對伴有長鼻畸形者，通過傳統(tǒng)長鼻整形術的方法也可得到與PTFE填充鼻尖相同的效果。

　　2、截骨法

　　主要選用鼻翼軟骨和側鼻軟骨間鼻內切口。如伴有長鼻畸形可采用蝶形切口，但其切口下端需延伸至鼻小柱基底。

　　首先自切口沿軟骨表面和鼻骨骨膜下潛行分離，上至鼻根，兩側至上頜骨額突。先鑿除和剪除鼻背駝峰的突出部分，包括鼻骨和鼻中隔軟骨、大翼軟骨和小翼軟骨。然后行鼻骨側方斜行截骨，

　　方法：①至鼻根頂部的鼻背側方截骨法。即自鼻骨梨狀孔兩側基底至鼻根頂部。②至鼻根中部的鼻背側方截骨法，即自鼻骨梨狀孔兩側基底至鼻根基底與鼻根頂部之間。用鼻鋸沿上述截骨線鋸斷鼻骨，然后可直接用指壓法使鼻骨骨折以閉合鼻骨創(chuàng)面。當鼻骨缺損面閉合有困難時，可采用鼻根部中央斜行截骨法，即自鼻背鼻骨創(chuàng)面鼻根端用骨鑿斜向兩側截骨，以協(xié)助閉合鼻骨缺損。

　　術后處理

　　用碘仿紗條填塞鼻孔，鼻背外加壓固定。術后7天拆線并解除外固定。

　　四、術前注意事項：

　　1、患者應根據(jù)自身要求在醫(yī)生的指導下選擇合適的硅膠假體，必要時可以拍攝顱骨x線片;

　　2、檢查健康情況;

　　3、女性避開月經(jīng)期。

　　五、術后注意事項：

　　1、術后盡量減少活動，防止手術部位碰觸;

　　2、術后嚴禁用手碰觸手術切口。并避免切口沾水。

　　3、應用抗生素3-5天預防感染;

　　4、鼻內縫線5—7天拆除。術后會出現(xiàn)局部腫脹，四天后可以逐漸消退，避免負重，從而加重腫脹;

　　5、術后兩個月避免暴曬和暴力沖擊。極少數(shù)患者會出現(xiàn)假體排斥現(xiàn)象(腫脹三周不消退，切口有黃色液體流出)，應立即到醫(yī)院將假體取出;

　　6、忌口，禁食辛辣刺激性食品。

　　7、術后兩周嚴禁吸煙。

　　8、術后兩周嚴禁性生活。

（100xing.com 責任編輯：朱可可）